李翠萍??王石

[摘要] 目的 探讨β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效。 方法 选取本院2011年10月～2013年10月诊治的持续性哮喘患者134例，采用随机数字法分为两组，67例患者采用福莫特罗治疗为对照组，67例患者采用布地奈德联合福莫特罗治疗为观察组，采用哮喘控制测试评分和哮喘控制问卷评分评定患者的病症控制情况，比较两组患者的治疗情况与不良反应情况。 结果 治疗后，两组患者缓解药物用量均显著减少，而病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF占预计值百分比均显著提升。观察组患者缓解药物用量明显少于对照组，观察组患者病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF占预计值百分比、哮喘控制测试评分均明显高于对照组，观察组患者病症控制情况明显好于对照组，观察组患者哮喘控制问卷评分、不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效显著，可明显改善患者的临床病症，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。

[关键词] β2-受体激动剂；糖皮质激素；持续性哮喘

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-55-03

持续性哮喘是临床常见的一种呼吸系统疾病[1-2]，多指哮喘严重，或24h不缓解的情况。临床治疗持续性哮喘的首选方案为药物治疗。为了探讨β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效，本院选取2011年10月～2013年10月诊治的持续性哮喘患者134例，采用随机数字表法分为两组，实施不同的治疗方案，针对两组患者的病症控制情况、治疗情况、不良反应情况进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2011年10月～2013年10月诊治的持续性哮喘患者134例，均符合2008年中华医学会呼吸病学分会制定的《支气管哮喘防治指南》中度

持续性哮喘的临床诊断标准[3]，排除患有其他器质性疾病、精神疾病、血液性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，67例患者采用福莫特罗治疗为对照组，年龄23～59岁，平均（37.8±10.5）岁，病程为2～13年，平均（3.7±1.0）年，其中男43例，女24例。67例患者采用布地奈德联合福莫特罗治疗为观察组，年龄21～60岁，平均（38.2±11.4）岁，病程为1～15年，平均（3.8±1.2）年，其中男44例，女23例。两组患者年龄、性别、病程等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组患者采用福莫特罗（瑞典阿斯利康公司生产，H20090773）治疗。让患者吸入4.5μg福莫特罗干粉吸入剂，1吸/次，3次/d，疗程1个月。

观察组患者采用布地奈德（上海信谊药厂有限公司生产，H20010552）联合福莫特罗治疗，福莫特罗用法同对照组，让患者吸入100μg布地奈德干粉吸入剂，1吸/次，2次/d，疗程1个月。

1.3 评定标准

持续性哮喘患者哮喘控制测试评分的评定标准[4]：包括5个项目，采用5级评分法进行评定，满分25分，分数越高，哮喘控制越好。25分为控制良好，20～24分为基本控制，低于20分为未得到控制。

持续性哮喘患者哮喘控制问卷评分的评定标准[4]：包括7个项目，采用6级评分法进行评定，满分42分，分数越高，哮喘病症越严重。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料使用%表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的病症控制情况比较

两组患者的病症控制情况比较结果显示，观察组患者病症控制情况明显好于对照组，观察组患者哮喘控制测试评分明显高于对照组，观察组患者哮喘控制问卷评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的治疗情况比较

两组患者的治疗情况比较结果显示，治疗后，两组患者缓解药物用量均显著减少，而病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF占预计值百分比均显著提升。观察组患者缓解药物用量明显少于对照组，观察组患者病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF占预计值百分比均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的不良反应情况比较

两组患者的不良反应情况比较结果显示，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

持续性哮喘是临床的一种常见病症，是指支气管哮喘严重发作，持续时间24h以上而不能控制的情况，

因机体支气管平滑肌发生痉挛、黏膜充血、水肿，分泌物滞积乃至干结，形成粘栓，阻塞呼吸道而引起，若处理不当，易导致呼吸衰竭而危及患者的生命，影响患者的预后[5-6]。近年来，持续性哮喘的发病率一直处于高位，严重影响着患者的身体健康。

目前临床治疗持续性哮喘的首选方案为药物治疗，而常用药物为β2-受体激动剂和吸入糖皮质激素。福莫特罗是一种长效的选择性肾上腺素β2-受体激动药[7-8]，具有支气管扩张作用，且呈剂量依赖关系，能使第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼气峰流速（PER）增加，扩张作用较强且作用时间长，还有抗组胺作用，能抑制肺肥大细胞释放组胺。福莫特罗是一种经济且疗效显著的常用药物，可有效降低机体内嗜酸性粒细胞的含量，这也是强效抑制哮喘气道炎症反应的重要机制，可真实反映出患者支气管哮喘的严重程度。endprint

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素[9-10]，与糖皮质醇受体具有较强的结合能力，作用于机体后，可发挥强效的抗感染作用，由于布地奈德具有良好的水溶性，且具有独特的酯化作用，可与机体内脂肪酸形成结合物，可有效延长半衰期时间，在机体气道内的停留时间也会延长，可在一定程度上提高药物的临床治疗效果。布地奈德能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，布地奈德的安全性较高，不会引发明显的不良反应，更易为患者所接受。

福莫特罗联合布地奈德治疗哮喘的效果显著，可更为显著的控制患者的临床病症，改善患者的预后[11-12]。本次研究的结果表明，观察组患者病症控制情况明显优于对照组，观察组患者哮喘控制测试评分明显高于对照组，观察组患者哮喘控制问卷评分明显低于对照组，说明β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素可有效控制持续性哮喘患者的临床病症。治疗后，两组患者缓解药物用量均显著减少，而病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF占预计值百分比均显著提升。观察组患者缓解药物用量明显少于对照组，观察组患者病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF占预计值百分比均明显高于对照组，说明β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效显著，可明显改善患者的呼吸功能。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，说明β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘是安全有效的，引发咽部不适、皮疹等不良反应较少，具有更高的安全性，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 南云蓉，刘东芹.孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（14）：313-314.

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[8] 孙艳宏，李斌，杨英. 布地奈德/福莫特罗联合氨溴索雾化吸入治疗儿童中度持续性哮喘疗效分析[J].中国实用医药， 2012，7（36）：14-15.

[9] 廖述霞，谢冬梅，邓建军. 布地奈德和孟鲁司特治疗儿童轻度持续性哮喘的随机对照研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（2C）：37-38.

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[11] 王广俊，吴庆莉，林荣军.布地奈德福莫特罗粉吸入剂与布地奈德粉吸入剂联合富马酸福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的疗效及安全性[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：296-298.

[12] 宋蓉.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2012，15（10）：683-684.

（收稿日期：2014-08-19）endprint

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素[9-10]，与糖皮质醇受体具有较强的结合能力，作用于机体后，可发挥强效的抗感染作用，由于布地奈德具有良好的水溶性，且具有独特的酯化作用，可与机体内脂肪酸形成结合物，可有效延长半衰期时间，在机体气道内的停留时间也会延长，可在一定程度上提高药物的临床治疗效果。布地奈德能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，布地奈德的安全性较高，不会引发明显的不良反应，更易为患者所接受。

福莫特罗联合布地奈德治疗哮喘的效果显著，可更为显著的控制患者的临床病症，改善患者的预后[11-12]。本次研究的结果表明，观察组患者病症控制情况明显优于对照组，观察组患者哮喘控制测试评分明显高于对照组，观察组患者哮喘控制问卷评分明显低于对照组，说明β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素可有效控制持续性哮喘患者的临床病症。治疗后，两组患者缓解药物用量均显著减少，而病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF占预计值百分比均显著提升。观察组患者缓解药物用量明显少于对照组，观察组患者病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF占预计值百分比均明显高于对照组，说明β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效显著，可明显改善患者的呼吸功能。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，说明β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘是安全有效的，引发咽部不适、皮疹等不良反应较少，具有更高的安全性，值得临床推广使用。

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[12] 宋蓉.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2012，15（10）：683-684.

（收稿日期：2014-08-19）endprint

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素[9-10]，与糖皮质醇受体具有较强的结合能力，作用于机体后，可发挥强效的抗感染作用，由于布地奈德具有良好的水溶性，且具有独特的酯化作用，可与机体内脂肪酸形成结合物，可有效延长半衰期时间，在机体气道内的停留时间也会延长，可在一定程度上提高药物的临床治疗效果。布地奈德能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，布地奈德的安全性较高，不会引发明显的不良反应，更易为患者所接受。

福莫特罗联合布地奈德治疗哮喘的效果显著，可更为显著的控制患者的临床病症，改善患者的预后[11-12]。本次研究的结果表明，观察组患者病症控制情况明显优于对照组，观察组患者哮喘控制测试评分明显高于对照组，观察组患者哮喘控制问卷评分明显低于对照组，说明β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素可有效控制持续性哮喘患者的临床病症。治疗后，两组患者缓解药物用量均显著减少，而病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF占预计值百分比均显著提升。观察组患者缓解药物用量明显少于对照组，观察组患者病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF占预计值百分比均明显高于对照组，说明β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效显著，可明显改善患者的呼吸功能。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，说明β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘是安全有效的，引发咽部不适、皮疹等不良反应较少，具有更高的安全性，值得临床推广使用。

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[11] 王广俊，吴庆莉，林荣军.布地奈德福莫特罗粉吸入剂与布地奈德粉吸入剂联合富马酸福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的疗效及安全性[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：296-298.

[12] 宋蓉.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2012，15（10）：683-684.

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