刘雅春

【摘要】 目的 探讨气囊仿生助产在产科分娩中的临床应用价值。方法 156例初产妇， 随机分为两组， 观察组80例采用全自动气囊仿生助产仪助产， 对照组76例自然分娩。观察两组产妇的产程及分娩结局。结果 观察组的第一、二产程及总产程明显短于对照组， 产后出血发生率低于对照组（P<0.05）。结论 气囊仿生助产术可缩短产程， 提高自然分娩率， 减少产后出血， 值得推广应用。

【关键词】 气囊仿生助产；分娩；产程；剖宫产

气囊仿生助产术利用仿生学原理， 气囊模拟胎头作用， 机械性扩张软产道及宫颈， 缩短产程， 提高阴道分娩率， 是近年来广泛应用于产科助产的新技术。本院2013年6月～2014年3月分娩的80例初产妇， 采用气囊仿生助产仪进行助产， 效果满意， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院分娩的初产妇156例， 年龄22～34岁， 孕周36～42周， 估计胎儿体重在2500～3500 g， 单胎头位， 无头盆不称， 无胎膜早破、阴道炎等。将其随机分为两组， 观察组80例采用全自动气囊仿生助产仪助产， 对照组76例自然分娩。两组产妇一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组经常规阴道检查后， 采用KCB-Ⅰ型全自动仿生助产仪。产妇宫口开至3～5 cm入产房， 嘱其排空膀胱， 取膀胱截石位， 常规消毒外阴、阴道及宫颈， 术者刷手穿手术衣， 戴无菌手套， 铺灭菌产包， 连接气囊扩张柄， 将无菌气囊置于阴道上端， 手持固定杆， 接通助产仪电源， 选择中速扩张宫颈保持5 min， 扩张1～2次后， 宫颈可开大至6～8 cm， 行人工破膜， 观察羊水情况。再行阴道下端扩张1次， 气囊直径6 cm， 保持3 min。此时产妇自行向下屏气用力， 宫缩力及腹压加强， 胎先露下降。若宫缩欠佳者， 则给予缩宫素静脉滴注， 保持同步有效宫缩， 密切监测胎心。对照组经常规阴道检查后， 行常规自然分娩。观察两组的产程进展及分娩结局。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

产程进展：观察组第一产程、第二产程及总产程时间分别为：（5.58±1.26）h， （0.56±0.23）h， （6.14±1.42）h；对照组分别为：（8.62±2.24）h，（0.84±0.41）h，（9.46±2.53）h。组间比较， 观察组的产程时间明显短于对照组， 差异有统计学意（P<0.05）；分娩方式：观察组阴道自然分娩、助产及剖宫产分别为67例， 8例， 5例， 阴道总分娩率为93.75%；对照组分别为57例， 9例， 10例， 阴道总分娩率为86.84%。观察组阴道分娩率高于对照组， 剖宫产率明显低于对照组， 差异有统计学意（P<0.05）。产后2 h出血量：观察组为（213.41±52.84）ml， 对照组为（274.36±63.72）ml， 组间比较， 观察组出血量明显少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

气囊助产可通过机械刺激促进宫颈成熟， 使宫颈平滑肌纤维、结缔组织和弹力纤维被动拉长， 促进宫颈扩张， 同时反射性引起垂体后叶内源性催产素及前列腺素的合成与释放， 促进宫颈进一步扩张， 加速宫缩， 缩短产程[1]。加之人工破膜后先露部直接压迫宫颈与子宫下段， 反射性促进宫缩加强。破膜后血清及羊水中Ca2+和前列腺素增加， 促进宫缩。同时压迫直肠时产妇产生便意感， 不由自主向下屏气， 促进胎先露下降， 缩短产程， 减轻产妇痛苦。利用气囊助产扩张宫颈， 可在短时间内将宫口从2 cm扩张到9 cm， 加速产程进展， 提高安全分娩的系数。本组资料显示， 观察组总产程为（6.14±1.42）h， 对照组为（9.46±2.53）h， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组阴道分娩率为93.75%， 对照组为86.84%；观察组产后2 h出血量为（213.41±52.84）ml， 对照组为（274.36±63.72）ml， 说明气囊助产可明显缩短产程， 增加自然分娩率， 减少产后出血， 符合国内外相关文献报道， 具有较高的临床应用价值。但在术中应注意以下方面：严格无菌操作；保持气囊匀速增大；胎心监护仪显示胎心正常；在气囊扩张软产道时要保证有效的宫缩， 避免宫颈口因不同程度回缩而影响效果。

综上所述， 气囊仿生助产术是一种安全、实用、有效的助产技术， 可加速宫缩， 缩短产程， 降低剖宫产率， 减轻产妇痛苦， 减少产后出血， 提高产科质量， 值得进一步推广。

参考文献

[1] 田扬顺.气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用价值.中国妇产科临床杂志， 2010（4）：318-320.

[收稿日期：2014-07-01]endprint