张青 傅卫红 黄黎明 张娜娜 冯青

(解放军第451医院，710054)

中药与矿物质外治飞行人员膝关节滑膜炎疗效观察

张青 傅卫红 黄黎明 张娜娜 冯青

(解放军第451医院，710054)

目的 探讨中药组方与矿物质热敷治疗飞行人员膝关节滑膜炎的疗效观察。方法 治疗组采用以没药、川芎、花椒、羌活、透骨草、生川乌等18味中药与矿物质(氯化钠、硫酸钠、硫酸镁、硫酸钙、偏硼酸、锶离子等)按2∶5比例混合制作热疗包，热敷治疗飞行人员膝关节滑膜炎75例。对照组60例膝关节滑膜炎给予超短波治疗。结果 外用热疗包热敷治疗飞行人员膝关节滑膜炎总有效率94.67%，对照组总有效率78.33%，两组间差异有高度统计学意义(P＜0.001)。结论 中药组方与矿物质热敷具有消肿止痛，活血化瘀的功效，治疗飞行人员膝关节滑膜炎效果显著。

中药；矿物质；飞行人员；膝关节滑膜炎；治疗

膝关节滑膜炎在临床上是常见病、多发病。特别是飞行人员由于受职业的影响，膝关节容易引发急性创伤或慢性劳损，造成膝关节滑膜层损伤，组织水肿、充血、渗出液增加，关节腔积液的一种滑膜无菌性炎症反应疾患。膝关节在全身关节中滑膜面积最大，创伤机会多，滑膜反应明显，功能影响大，直接影响到飞行人员的身体健康和训练任务的完成。是我们医务工作者亟待解决的问题。我们于2009-01—2013-06采用中药与矿物质热敷治疗飞行人员膝关节滑膜炎75例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

本组75例为住院男性飞行人员，均有不同程度的训练外伤或慢性劳损史。年龄22～45岁，飞行时间50～4 000 h，所有患者以膝关节肿胀、疼痛、屈膝困难等为主要症状。查体：膝关节皮温增高、肿胀压痛，伸屈活动不同程度受限，浮髌征阳性。排除化脓性膝关节关节炎、关节结核、肿瘤、骨折等，X线摄片关节骨质正常；磁共振(MRI)显示关节腔积液，无骨质、韧带、半月板损伤。对照组60例，无职业限定，病情、性别、年龄等因素与治疗组比较差异无统计学意义。

2 治疗方法

治疗组采用18味中药：没药、川芎、花椒、羌活、透骨草、生川乌、防风、乳香、延胡索、五灵脂、当归等各10 g，粉碎成粗颗粒，与具有消炎、渗透作用的矿物质(包括氯化钠、硫酸钠、硫酸镁、硫酸钙、偏硼酸、锶离子等)按照2∶5比例均匀混合后用特制棉布缝制成药包，经微波炉中高火加热3～5 min，取出后用全棉干毛巾包裹，热敷患部，20 min/次，1～2次/d，5～7 d为1个疗程，共治疗两个疗程。对照组60例，采用超短波治疗，15 min/次，1次/d，5～7 d为1个疗程，共治疗两个疗程。

3 疗效标准

3.1 根据《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定疗效标准 治愈：膝关节滑膜积液完全吸收，膝关节肿胀完全消退，浮髌试验阴性，膝关节功能活动正常，膝部压痛消失；好转：膝关节肿胀、压痛基本消失，局部皮温正常，关节活动基本正常，浮髌试验阴性，过多活动稍有轻微疼痛；无效：自觉肿痛和功能活动无改善。

3.2 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

4 结果(表1)

表1 两组患者膝关节滑膜炎的治疗效果比较

两组治愈率经χ2检验，差异有高度统计学意义(χ2＝135.00，P＜0.001)；总有效率经Fisher's确切概率法检验，差异有高度统计学意义(χ2＝171.65，P＜0.001)。

5 讨论

膝关节滑膜炎是急性外伤或慢性劳损等因素导致的膝关节滑膜无菌性炎症反应，表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限，走路跛行，局部温度高，关节穿刺多为血性液体。其病理改变包括滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，同时滑膜细胞产生大量黏液素，导致关节积液、肿胀、活动受限。飞行人员在进行日常军事训练及体能活动中，容易因飞行训练中上下舷梯、反复蹬舵、跳伞训练等动作致膝关节损伤；体能训练中跑步，尤其是长跑等训练活动的量及频率高于普通人群；日常体育锻炼中飞行人员爱好篮球、足球等剧烈活动者较多，导致膝关节损伤概率增加。目前治疗方法很多，西医多用激素、非甾体抗炎镇痛药，关节腔穿刺抽液、关节镜下滑膜切除术等方法治疗，有一定疗效，但不良反应较多，且易复发，因此采用疗效可靠，痛苦小，不良反应少的中医药治疗成为近年来的研究方向[2]。中医学认为，膝关节滑膜炎属于中医的膝部伤筋、痹证等范畴，由于外伤或劳伤，膝关节滑膜损伤后积液瘀积，湿热相搏，导致发热、肿胀、筋肉拘挛症状[3]。中药组方与矿物质热敷的治疗作用包括热效应和非热效应双重作用。其热效应促进血液循环，加强局部组织代谢，降低炎症反应，加快渗出物吸收，减轻水肿。非热效应包括中药及矿物盐的药理作用。其中乳香、没药、延胡索相协活血祛瘀，行气止痛，当归和五灵脂共奏散寒活血止痛之效[4]，透骨草、生川乌、防风、川芎和花椒可去留滞经络的风寒湿邪，并有较强的止痛作用，当归、川芎养血又活血。综合全方，驱邪扶正、标本兼顾，发挥活血止痛、祛湿散寒、通经通络的功效[5]。同时加入矿物盐，矿物盐是一种盐中含有许多的矿物，有益人体健康，能够促进组织代谢，协助细胞再生，改善周围组织营养，松弛局部肌肉神经，促进渗液吸收，达到消炎、消肿、止痛作用。中药组方与矿物质混合，组方独特，具有见效快、治愈率高、使用方便、无副作用等优点。其治疗效果明显优于超短波，值得临床推广。

[1]李绍军，郭敏.膝关节滑膜炎的中医药治疗进展[J].中国社区医师：医学专业，2010，12(15)：121.

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2013-12-30)

1005-619X(2014)03-0220-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.014

全军保健专项科研课题(12BJZ07)