戴 杨 童自强

(鹿寨县妇幼保健院，广西鹿寨 545600)

小儿肠痉挛腹痛极为常见，给小儿带来了极大的痛苦，传统口服山莨菪碱片虽然可收到一定的治疗效果，但难以满足患儿以及医师逐渐增加的对药物疗效的要求[1]。维生素K1为一种止血药物，但经过现代研究表明[2]，其在肠痉挛腹痛的治疗中有良好的镇痛以及症状缓解作用，甚至优于山莨菪碱片。本研究对维生素K1与山莨菪碱片治疗小儿肠痉挛腹痛的治疗效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2011年1月～2013年12月收治的阵发性哭闹，考虑为肠痉挛腹痛的患儿257例，按照数字随机法，将257例患儿随机分成观察组和对照组，观察组154例，其中男86例，女68例，年龄在2～6个月，平均年龄(3.9±0.8)个月，病程0.5 h～7天，平均病程(3.6±1.1)天;对照组103例，其中男57例，女46例，年龄在2～6个月，平均年龄(3.8±0.8)个月，病程0.6 h～7天，平均病程(3.7±1.1)天;两组患儿性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 观察组 本组154例肠痉挛腹痛患儿给予肌肉注射维生素K1治疗，采用维生素K1(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33021114，注射剂，规格:1 ml，10 mg)10 mg，进行肌肉注射，每天1次，治疗3天为1疗程，1疗程后，对临床疗效进行评定。

1.2.2 对照组 本组103例肠痉挛腹痛患儿给予口服山莨菪碱片治疗，采用口服山莨菪碱片(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021571，片剂，规格:5 mg/片)1 片，每天 3 次，治疗3天为1疗程，1疗程后，对临床疗效进行评定。

1.3 哭闹缓解评定标准 参照NIPS评分标准，其中包括患儿面部表情、呼吸形式、觉醒状态、哭吵、上肢、下肢6个项目，每项0～2分，最高12分;①面部表情:0分为安静面容，表情自然;1分为面积收紧，表情痛苦;2分为持续性大声的尖叫;②呼吸形式:0分为与平常一样;1分为呼吸不规则加快，偶尔屏气;2分为持续性大声的尖叫;③觉醒状态:0分为安静睡眠、情绪，情绪稳定;1分为坐立不安、摆动身体、警觉;2分为持续性大声的尖叫;④哭吵:0分为安静不哭;1分为间歇性小声呻吟;2分为持续性大声的尖叫;⑤上肢:0分为肌肉未僵硬，偶尔随意运动;1分为肌肉紧张、上臂伸直，僵硬、快速屈伸;2分为持续性大声的尖叫;⑥下肢:0分为肌肉未僵硬，偶尔随意运动;1分为肌肉紧张、腿伸直，僵硬、快速屈伸;2分为持续性大声的尖叫;评分在原基础上降低3分为哭闹缓解;总缓解率=(5min哭闹缓解+20min哭闹缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计数数据采用χ2检验，组间t检验，平均值以±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠痉挛腹痛患儿哭闹缓解情况 观察组5 min哭闹缓解112例，20 min哭闹缓解35例，20 min仍未缓解7例，总缓解率95.45%，对照组5 min哭闹缓解27例，20 min哭闹缓解47例，20 min仍未缓解29例，总缓解率71.84%，观察组肠痉挛腹痛患儿哭闹总缓解率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1

表1 两组肠痉挛腹痛患儿哭闹缓解情况比较[例，%]

2.2 两组患儿不良反应发生情况

观察组154例患儿不良反应发生0例，不良反应发生率为0.00%;对照组103例患儿不良反应发生6例，不良反应发生率为5.83%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。

3 讨论

肠痉挛腹痛(痉挛性肠绞痛)为小儿时期的多发疾病，属于最常见的机能性腹痛[3]。该病起病较急，健康的小儿突发腹部阵痛、间歇腹痛，而体征并未表现出异常。因此该病的临床诊断需要谨慎。肠痉挛腹痛发展时严重程度并不相同，严重可令小儿难以耐受，为小儿带来极大的痛苦，引起家长担心[4]。并且该病发作后，腹痛可与一段时间后自行消失，也可反复发作，连续数日。因此临床有效的治疗方法十分重要，可以帮助患儿早日脱离疼痛的折磨。

该病传统的治疗方法为给予小儿山莨菪碱片，其为一种抗胆碱药，可解除平滑肌痉挛、缓解胃肠绞痛、胆道痉挛[5]。对于小儿肠痉挛腹痛也有较好的疗效。但通过长年的使用，发现山莨菪碱片用于小儿肠痉挛腹痛的治疗中仍有一定的弊端。一方面山莨菪碱片受到给药方式以及自身约束，起效较慢，另一方面容易出现面红、心率加快等不良反应，引起家长担心。本研究中采用维生素K1肌肉注射治疗，并进行对照观察，发现维生素K1虽然常被当做一种止血药物使用，但具有明显的镇痛以及缓解肠痉挛绞痛的作用[6]。并且给药方式为肌肉注射，见效更快，本研究结果中显示，观察组肠痉挛腹痛患儿哭闹总缓解率高于对照组，说明其对症状的缓解效果较山莨菪碱片口服更好。并且本研究对两组患儿用药后不良反应进行观察，观察组不良反应发生率明显低于对照组，说明维生素K1治疗肠痉挛腹痛疗效显著，并且安全性较高。

[1] 范泽潮，俞秋荔.联合使用硫酸镁与间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛[J]. 中国医药导报，2012，09(12):49－50.

[2] 陈红雨.电脑中频药物导入治疗儿科肠痉挛阵发性腹痛满意度调查[J]. 医学信息(下旬刊)，2013，26(12):591－591.

[3] 黄清强.芍药甘草汤治疗急性胃肠痉挛性腹痛的临床研究[J]. 中国医药指南，2011，09(22):134 －135.

[4] 邵水林.氯诺昔康与高乌甲素在治疗痉挛性腹痛中的疗效比较[J]. 中国药物与临床，2012，12(02):231－232.

[5] 任新燕，邢德强.沙棘干乳剂治疗儿童再发性腹痛的临床分析[J]. 内蒙古中医药，2013，32(23):10－11.

[6] 莫旻龙.间苯三酚治疗老年人急性胃肠痉挛性腹痛的临床观察[J]. 中外健康文摘，2011，08(06):87－88.