彭红艳 祝益民

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.09.031

基金项目：国家科技支撑计划儿科应急救治相关技术的研究与推广应用项目 （2012BAI04B00）

作者单位：410007 长沙，南华大学儿科学院 （湖南省儿童医院）（彭红艳）；湖南省人民医院（祝益民）

通信作者：祝益民，Email：cszhuyimin@163.com

脓毒症可导致多器官功能损害，心脏作为全身血液循环的关键器官，是脓毒症最易受损的靶器官之一。脓毒症心肌损伤不仅存在于休克的“低动力”阶段，也存在于“高动力”阶段，是以血流动力学和心肌力学变化为特征的心功能障碍，表现为心脏收缩和舒张功能受损、左右心室扩大、左室射血分数下降等。研究发现在脓毒症患者中，心功能正常、泵功能减弱、严重泵功能衰竭（EF ≤40%） 分别占40% 、40%、20%，其中心功能障碍患者病死率达70%。因此，研究脓毒症心肌损伤的机制，并探索具有临床应用前景的治疗方案具有重要意义。目前，迷走神经在改善心肌损伤方面的作用是研究热点之一，但脓毒症心肌损伤与迷走神经的关系尚不十分清楚。本文主要对迷走神经改善脓毒症心肌损伤的机制及相关干预措施进行综述，以期为脓毒症心肌损伤的研究和治疗提供新思路。

1 迷走神經在脓毒症心肌损伤中的作用机制

脓毒症心肌损伤的基础和临床研究已60余年，目前了解的主要机制有心肌细胞内钙超载、氧自由基产生、线粒体膜脂改变、心肌能量代谢异常、循环与微循环改变、一氧化氮影响等，尤以脓毒症炎症介质所致的心肌抑制日益受到重视，而迷走神经在控制炎症方面的作用机制及治疗也逐渐被认知。……