吕敏芳 严丽娟 陈瑛 许志朋

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.09.022

作者单位：310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院消化内科

通信作者：许志朋，Email：xuzp1978@163.com

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是威胁人类健康的一大疾病，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死^[1]。在我国，ACS发病率有明显升高及年轻化趋势；对于ST段抬高性心肌梗死，“时间窗”内的经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）能有效地重建心肌血供，挽救及保存有功能有心肌细胞并明显地降低病死率^[2]。支架植入是PCI常见的治疗手段，而术后支架内血栓形成、支架狭窄以及堵塞将导致心血管不良事件的再次发生，Daemen等^[3]报道PCI术后早期支架栓塞率可高达60%，而晚期支架栓塞率为40%；故抗血小板药物治疗成为PCI术后常规的二级预防措施。

阿司匹林是常用的PCI术后二级预防药物之一，通过抑制COX-1活性以达到抗血小板作用，能有效降低心血管不良事件的发生率。然而，由于其消化道的不良反应^[4]，阿司匹林的应用将增加消化道出血的风险，Chin等^[5]及Abbas等^[6]的研究发现，PCI术后应用抗血小板治疗，上消化道出血的发生率分别为1.2%及2.3%。上消化道出血一方面增加患者的住院率及病死率，另一方面也加重患者的经济负担。如何减少阿司匹林相关的消化道出血是临床医生关注的问题。本研究拟对相关危险因素进行回归分析，以探讨阿司匹林相关消化道出血的危险因素以期降低出血率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2008至2012年于本院确诊为急性冠脉综合征并行PCI治疗的患者共643例，其中男性397例，女性246例；……