郭荣峰

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.09.001

基金项目：上海市卫计委政策研究课题（2013HP039）

作者单位：200233 上海，上海市医疗急救中心（上海市院前急救质量控制中心）

从20世纪80—90年代起，院前急救医学已是急救急诊医学的一门临床亚专业学科（三级学科）。面对院前急救医学抢救生命职责的关键性、重要性和专业特性，重视和加强院前急救的学科建设自然是开展院前急救工作和推动急救医学发展的重中之重。为什么是促进“急救医学”而不仅仅是“院前急救医学”发展？因为，“院前”处于整个急救链的前端、上游，它有责任和义务为其下游的急救链部分提供一切可能的先决条件。危重症急救是急救医学的核心，同样也是院前急救医学的核心。

1 院前急救医学内涵宽泛

院前急救医学由于技术上存在不同层次和大相径庭的内涵与市场需求，仅英语的文字表达在全球就不尽相同。如prehospital emergency（care），first-aid，emergency medical service，ambulance service等。在国内，也存在不同侧重的名称使用和含义表达，如“院外急救”、“救援医学”、“灾害医学”、“现场救援”、“应急救援”、“应急医学”等。在日常院前急救中，往往要首先面对或针对急危重症的病患个体去力争挽救生命，保护肢体或器官功能，等等。

据统计，在医院急诊科就诊的患者，90%～95%是一般急诊，其余5%～10%需要紧急救治^[1]。而院前急救患者的20%～30%，甚至更多，需要即刻救治或医疗干预。

美国急救医學委员会在1991—1992年建立了4个急救医学亚专业，即：中毒学、小儿急救医学、运动医学和院前急救医学。1994年，美国急救医学委员会将院前急救医学定义为：包括从发病开始的自救互救，到呼救报警、专业现场救援，直到把患者送入医院内救治的全过程，它是对于非预期的伤病患者提供即刻急救评估、处理、治疗和预防的一门专业学科^[1-2]。……