李峥

一、医疗事故因果关系概述

医疗行为民事责任承担中的因果关系有其自身的特点，因果关系在医疗过失诉讼中具有特别重要的意义。更由于医疗技术的高度专门性特点与医生具有的适度裁量权，使因果关系具有不同其它类型诉讼中的因果关系的一些特殊性。在一般的侵权行为中，加害行为和损害结果之间的事实的因果关系大多比较明了，但在医疗过失诉讼中事实因果关系的判断并非易事。医疗属于高度专门的技术领域，依一般的经验很难对事实的因果关系下判断；而且医学至今仍存在不少疑难问题，加之医疗过程中出现的患者个人特异体质问题，都为事实因果关系的判断增加了难度。

在法律上所谓的因果关系是指对历史事实原证明。它不以科学的证明为必要，但在医疗诉讼中由于医疗技术具有高度的科学性，使得医生一方常常引发科学论争。对此以往的裁判中法院采取如下态度：民事诉讼裁判的目的是为了对当事人的纷争加以公平解决，其因果关系证明不以科学的证明为必要。从而摆脱了医疗科学证明复杂性对诉讼的影响。近年来一些新型侵权行为不断出现，在这类侵权行为中，若要求被害人负担原有的举证责任将他们处于必然败诉的境地。因此法学界对此情形产生了许多新的因果关系理论，包括盖然举证说、事实上之推定说、证据优越说、举证责任转换说因果关系等理论。这些理论也逐渐在医疗过失诉讼中被采用，其中占据最重要的地位是盖然性因果关系理论。……