吴瑞珊??王佳蓉??朱家稷

[摘要] 目的 应用自评焦虑量表（self-rating anxiety scale，SAS）探讨变应性鼻炎患者焦虑状态及与症状、体征的相关性。 方法 56例变应性鼻炎患者均于治疗前、治疗后第14、28、42天给予问卷调查，同时进行症状、体征评分，将SAS评分与症状、体征评分进行相关性分析。 结果 SAS评分显示治疗前焦虑状态明显，评分（51.38±9.85）分，治疗第28天SAS评分下降至（36.56±7.35）分，症状计分下降至（4.79±0.92）分，与治疗前比较差异有统计学意义，治疗前后体征评分有所下降但并无显著性差异。Person相关性分析显示焦虑得分与症状评分存在正相关（r=0.625），相关系数显著（P<0.01），焦虑得分与体征评分存在正相关（r=0.349），相关系数显著（P<0.01）。 结论 变应性鼻炎患者存在焦虑状态，且与症状、体征存在正相关，症状改善后患者焦虑状态明显改善。

[关键词] 变应性鼻炎；SAS评分；症状；体征

[中图分类号] R765.21 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-34-03

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE 介导的Ⅰ型变态反应性疾病。AR虽然并非致命性严重疾病，但患者容易出现焦虑精神症状，严重影响健康和生活质量[1-2]。本研究利用自评焦虑量表（self-rating anxiety scale，SAS），通过问卷形式对AR患者焦虑状态进行评估，并分析其与症状、体征之间的相关性，了解AR患者焦虑心理特点，为AR的规范治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

56例病例选自2013年1～11月期间我院耳鼻咽喉科门诊就诊的变应性鼻炎患者，其中男32例，女24例，年龄18～65岁，平均（42.4±3.7）岁，病程均>1年，平均（1.92±1.02）年。

1.2 纳入排除标准

变应性鼻炎诊断参照2009年《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[3-4]。符合变应性鼻炎诊断标准；年龄18～65岁；病程在1年以上；言语思路清晰，可独立完成问卷内容。排除妊娠、哺乳期妇女；有心、肝、肾、造血系统、精神系统疾病者；1个月内曾服用过抗抑郁、抗焦虑及其他镇静药物者；有酒精、药物滥用史者。

1.3 方法

所有入组初诊患者记录一般情况，包括性别、年龄、教育程度、病程等，治疗前在调查人员指导下根据近1周内的感觉，自行填写焦虑自评量表（self-Rating anxiety scale，SAS）[5-6]，SAS 共有20个4 级评分，总分80 分，标准50 分以上为筛查阳性，得分越高，焦虑越严重。同时调查人员对患者症状及鼻部体征进行记录。根据指南对患者进行治疗，治疗后每2周随访1次，连续随访3次，分别在治疗后第14、28、42天进行第2、3、4次SAS评分，并同时记录症状及鼻部体征，并于治疗第28天进行疗效评定。

1.4 观察指标及疗效评定

参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[7-8]进行症状及体征计分。见表1～2。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理。所有数据均用（）表示。两样本均数比较采用t检验，采用Person进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

56例入组患者治疗前症状评分（8.77±1.02）分，体征评分（1.92±0.77）分。SAS评分显示治疗前焦虑状态明显，评分（51.38±9.85）分，其中正常者占35.71%（20/56），轻度焦虑占48.21%（27/56）， 中度焦虑占10.71%（6/56），重度焦虑占5.36%（3/56）。治疗后第14天症状及SAS评分均有所改善，与治疗前比较无显著性差异；随访第28天SAS评分下降明显至（36.56±7.35）分，同时症状计分明显下降至（4.79±0.92）分，与治疗前比较具有统计学差异，6例中度焦虑患者，3例重度焦虑患者的SAS评分均较前降低；随访第42天症状及SAS评分结果显示与随访第28天差异无统计学意义。治疗前后体征评分有所下降但差异无统计学意义。见表3。

采用Person相关性分析焦虑状态与症状、体征的相关性，结果显示焦虑得分与症状评分存在正相关（r=0.625），相关系数显著（P<0.01﹚，焦虑得分与体征评分存在正相关（r=0.349），相关系数显著（P<0.01﹚。见表4。

3 讨论

变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应性疾病，发作时常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等一系列连锁症状，不直接威胁生命，但给患者的日常生活带来困扰，在情感上、心理上容易出现焦虑状态[9-10]。早在20世纪研究者已经注意到Ⅰ型变态反应性疾病患者容易出现精神心理障碍，近年来研究发现AR患者焦虑、抑郁和不同的人格障碍发生率高于一般人群[11-12]。

焦虑是一种不良的心理因素，不直接导致过敏性疾病的发生，但焦虑所引起的机体神经内分泌及免疫功能失调，会增加疾病的风险，如果没有及时发现将影响疾病的痊愈。SAS量表由美国杜克大学医学院的学者编制而成，可用于评估受试者焦虑感受的轻重程度以及治疗中的变化情况[13]。本研究表明，变应性鼻炎患者SAS得分（51.38±9.85）分，其中正常者占35.71%（20/56），轻度焦虑占48.21%（27/56）， 中度焦虑占10.71%（6/56），重度焦虑占5.36%（3/56），经过规范治疗，在治疗后第28天症状评较治疗前明显下降，SAS评分随之下降明显；治疗第42天评估显示症状评分与SAS评分趋于稳定，下降不明显，提示变应性鼻炎患者总体上有焦虑情绪，相关性分析显示焦虑评分与症状评分、体征评分正相关，特别是与患者的症状有较高程度的相关性，随着鼻塞、流涕、打喷嚏等症状的改善，患者的焦虑评分也出现较明显的下降。endprint

研究AR患者症状与心理状态是否相关联，有利于进一步了解过敏机制与精神、心理变化的相关性，探讨过敏反应所产生的物质是否影响不同情绪和心理变化的产生，为从分子水平揭示过敏反应影响精神心理因素提供临床依据。同时，通过了解患者的情绪状态，有利于医患沟通，进而提高患者的依从性，提高临床疗效。

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（收稿日期：2014-06-30）endprint

研究AR患者症状与心理状态是否相关联，有利于进一步了解过敏机制与精神、心理变化的相关性，探讨过敏反应所产生的物质是否影响不同情绪和心理变化的产生，为从分子水平揭示过敏反应影响精神心理因素提供临床依据。同时，通过了解患者的情绪状态，有利于医患沟通，进而提高患者的依从性，提高临床疗效。

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研究AR患者症状与心理状态是否相关联，有利于进一步了解过敏机制与精神、心理变化的相关性，探讨过敏反应所产生的物质是否影响不同情绪和心理变化的产生，为从分子水平揭示过敏反应影响精神心理因素提供临床依据。同时，通过了解患者的情绪状态，有利于医患沟通，进而提高患者的依从性，提高临床疗效。

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