杨兵 倪居

【摘 要】 在全面推进素质教育，以能力培养为中心护理职业教育大环境下，如何培养高职护生的护理核心能力，为社会提供高质量的护理人才，是护理教育的热点问题。我院坚持以就业为导向，以综合素质、职业能力为核心，不断创新护理专业课程体系。我院在对护理专业护生专业核心能力培养的探索与实践基础上，现已形成了我院高职护理专业核心能力培养体系。本研究可为全国同类院校护生专业核心能力培养提供参考。

【关键词】护理；专业；核心能力；研究与实践

【中图分类号】B 【文献标识码】R47-4 【文章编号】1004-7484（2014）06-3489-02

在全面推进素质教育，以能力培养为中心护理职业教育大环境下，如何培养高职护生的护理核心能力，为社会提供高质量的护理人才，是护理教育者关注的热点问题。业内人士指出护理教育的矛盾主要表现在：课程设置与培养目标冲突（偏重认知领域的要求，对情感态度、技能领域的教育目标强调不足）；学科之间缺乏横向联系；课程结构不合理（人文社会科学和临床实践课比例偏小）；课程设置缺乏护理特色[1]。杜利等也指出课程设置、教材、教学模式及方法等方面均存在着影响护生核心能力培养的因素[2]。近年来，我校护理专业在对护生专业核心能力培养的探索与实践基础上，现已形成了我院高职护理专业核心能力培养体系。

1 护士核心能力的概念

护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要的能力。当前世界各国对于护士核心能力的解释仍然没有统一的标准，世界护士会（ICN） 将护士核心能力定义为“专科护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质” [2]。教育部和卫生部办公厅联合颁布的《人才培养指导方案》对护士职业的岗位能力进行了战略分析，明确提出高职护士应具备的职业核心能力为：掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力，具备社区护理、老年护理等专业方向的护理能力。

2 我院高职护理专业核心能力培养体系的指导思想

为达到《人才培养指导方案》中的护士职业核心能力的要求，在教育教学中，将护生专业核心能力分解为与课程对接的健康评估能力、基础护理能力、专科护理能力、急重症护理能力，将护生对病例的综合处理能力分解为观察能力、观察操作能力、观察分析判断处理能力。能力与课程相对接，从学科上逐步扩展、从层次上逐层提升，从而实现了核心能力的全面培养，具体培养体系思路见图-1。

图-1 能力培养思路图

3 培养体系的具体实施

3.1 专业课程融合

传统高职护理专业课程总体上还未摆脱“以学科为中心”的教学模式[4]。本课题依据国家护士执业资格考试内容的归类体系，教材内容的编排形式由学科到系统，由原来的内、外、妇、儿、护理学基础五门学科变为基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、呼吸系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理等，共21章内容。将护理学基础及内、外科护理学以系统为单位整合，课程的优化重构既符合学生的学习规律和国家护士执业资格考试大纲内容，减少了不必要的病因病理方面的内容重复，增加了专科护理技能的训练，更符合临床护理工作的要求。根据优质护理工程要求，加强学生的精神健康护理技能的培养，将基础课医学心理学与临床课精神障碍护理学有机融合为《精神健康护理学》。具体课程整合见图-2。

图-2 课程体系重构图

3.2 教学做一体化教学模式与因课制宜的教学方法

护生的核心能力培养主要依托于专业教师的课堂教学。课堂教学根据教学内容的特点，结合学生学习程度，教师的教与学生的学均在实验室完成，实现边学边练、边练边学，提高技能教学的效果，加深了学生对理论知识的理解。同时创新教学方法，常用的有情景式教学法、病例式教学法、基于问题解决的小组学习法等。情景式教学法是以技能为中心，根据不同的护理技能设计教学情景，主要训练学生单项操作技能及不同情况下的应变能力；病例式教学法是以病案为中心，学习者在老师的指导下按护理路径和患者的特定需要进行整体护理教学，让学生理解护理工作过程；基于问题解决的小组学习法是以小组为学习单位，教师把病例展示给学生，学生要解决患者的问题，并为解决问题展开一系列的讨论、并采取措施，按照整体护理的要求对患者实施护理。教学方法的改革更重要的是把学生放在学习的主体位置，在实践的过程中了解疾病、了解患者、学习理论与技能。

3.3 模拟仿真式整体化护理技能训练与考核

核心能力的重点在于整体护理的能力，能力的培养需要有充足的训练条件与恰当的考核方式。护理专业技能训练均是在模拟仿真的环境中进行训练，一种方式由学生扮演标准病人，在几乎真实的环境下让学生训练技能；另一种方式是网络式计算机模拟病例处理训练，开发出的计算机软件系统可以实现学生在校内即可以按照临床路径的程序对患者实施全程的护理，并通过训练实现核心能力的培养。

学生核心能力考核，采取过程评价与结果评价、定性和定量评价相结合的评价体系。评价主体上，建立多主体评价体系，建立起教师、学生、标准患者三维教学质量评价体系。 评价方式上，通过口试、笔试、病例处理、论文答辩等方式考核学生理论、实践操作、综合能力、设计性实验等方面内容。对学习全过程进行系统的监控和评价，真实反映学生的能力和素质。

4 对培养体系的思考

护生核心能力培养是护理职业教育的核心任务，能力的培养涉及课程设置、教学方法、教育管理、实践训练等各方面，我院高职护理专业核心能力培养体系更多的体现以学生为中心、以临床工作的实际需要为出发点、以整体护理能力的培养为主线。该体系课程的编排突破了传统学科的界限，真正实现了课程与基础理论知识的融合，突出了专科技能的训练。课堂教学全部实现教学做一体化，授课内容突破理论与实践的界限，学生即学即练，突出技能与理论一体化的学习过程。考核过程突破了教师的单一考核，标准病人也参与评估，突出护生综合处理病例的能力培养。当然，该体系在实施过程中也需要不断完善与优化，在考核方面标准病人的选择与评价标准需要详细研讨。护理教育者在护生培养方面起着关键作用[5]。

课程融合后需要教师具有综合的教学能力，对教师培养提出更高的要求，教师授课的编排需要打破传统的一门课程责任制的方式。总之，面对新的培养体系，会遇到新的问题，需要教育管理者及时发现问题并解决问题，对教学与管理均提出了较高的要求。

参考文献：

[1] 祁义霞，冯小君，王丽.高职护理教育核心能力课程整合的探索[C]. 浙江：2008 年浙江省医学教育学术年会，2008：16-17.

[2] 杜利 萬晓燕 柳淑芳 刘 丹.高职护生护理核心能力培养探索. 职校论坛. 2010 ，3 ：962-963.

[3] CNA . Advanced nursing practice： A national framework [R].Ottawa： Canadian Nurse Association，2008：21-36.

[4] 丁艳萍，曹莹莹.我国高职护理教育教学存在的主要问题分析及对策[J]. 护理研究，2009，3（23）：831.

[5] 陆晔峰，楼建华，尹涛. 护理教育者角色内涵的研究现状[J]. 解放军护理杂志，2009，26（8B）：45.