字 伽 华 玲 汤 俊 彭佩芳 林 莉 戴兆云▲

1.云南省景东彝族自治县人民医院急诊科，云南景东 676200；2.复旦大学附属华东医院，上海 200040

2013年4～5 月长江中下游流域三省一市发生了传染性禽流感H7N9公共卫生突发事件，卫生行政部门在上海地区强制实施了禽流感三级防控[1-3]，全面实施发热预检制度，所有发热患者全部归口到发热门诊就诊筛查。由于发热患者中出现了34例死亡病例，大众普遍对发热比较恐慌[4-7]，出现发热后就诊率很高。笔者回顾性研究了此期间发热门诊来诊≥60岁老年患者发热的病因特点，为以后老年人发热性疾病的诊治提供经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年4月1 日～5月31日复旦大学附属华东医院（以下简称“我院”）感染科按照上海市卫生计划委员会三级防控H7N9禽流感的要求，全面实施24 h开放的发热门诊，2个月间共诊治发热患者700例次，去除重复性来诊病例，实际患者为631例，年龄15～95 岁，平均（47.8±18.35）岁，男 278 例，女353例。

1.2 研究方法

回顾性研究我院在三级防控禽流感H7N9期间，发热门诊来诊患者的年龄、性别、最终诊断。所有患者口腔体温均＞37.5℃，最高达40.5℃。按年龄划分为两组，≥60岁的编为老年组，15～＜60岁的编为非老年组。病因均经流行病学调查、血常规、禽流感鼻咽分泌物抗原测定、RT-PCR基因检测、胸片诊断，诊断有疑问加做肺部CT确证病因，由主治医师提出，每例最终均需由主任医师核实，排除H7N9后确定病因诊断。肺部感染均有胸片、胸部CT等客观诊断依据，2名以上专业副主任医师阅片。常见病因诊断为上呼吸道感染（上感）、肺部感染、急性扁桃体炎等。……