林细明 邹 容

1.广东省增城市荔城街社区卫生服务中心慢非科，广东增城 511300；2.广东省增城市人民医院心血管内科，广东增城 511300

高血压是临床发病率很高的心脑血管性疾病，统 计数据显示20%以上的成年人都患有不同程度高血压[1]。高血压是心脑血管患者死亡的重要危险因素，当前我国高血压患者在疾病知识、治疗以及控制方面都处于较低水平[2]。而农村人群更是低于城市人群，这主要是因为农村患者高血压知识和治疗意识不足造成的[3]。本研究对荔城社区管辖的农村高血压患者实施了综合防治，经18个月的观察，效果显著。本文收集荔城社区364例高血压患者，结合血压水平对患者进行危险分层，临床采用综合防治策略进行干预，包括健康教育、行为干预、定期随访等。通过对干预前后患者血压、胆固醇指标、高血压知识水平和行为改变，以及危险分层人数的变化进行对比，探讨了综合防治的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照高血压病诊断标准，以随机抽样的方法，从荔城社区居民中随机抽取364例高血压患者。其中男 232 例，女132 例；年龄 35～75 岁，平均（56.7±11.4）岁；文化：小学及以下49例；初中193例；高中79例；大学及以上43例。

1.2 入选和排除标准

入选患者符合WHO/ISH 1999年高血压诊断及分级标准，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压≥90 mm Hg。排除继发性高血压患者，以及失访和死亡患者。

1.3 危险分层

依据患者病例对患者进行高血压危险分层。危险因素：男＞55岁，女＞65岁；吸烟行为；总胆固醇水平＞6.5 mmol/L；合并糖尿病；家族病史。靶器官损害：患者左心房肥大；……