彭 芹 刘 理

第三军医大学附属第二医院 新桥医院肾内科，重庆 400038

糖尿病肾病（diabetic nephroathy，DN）是糖尿病患者微血管并发症之一，是一种特有的并发症，最终可发展为终末期糖尿病肾病 （end stage diabetic nephropathy，ESDN）[1]。近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变，人口老龄化的到来，糖尿病的发病率不断升高，终末期肾病 （end stage renal disease，ESRD）的发病率也逐年升高。由于ESRD疾病复杂，并发症多，治疗经验缺乏。对于透析方式临床上也存在争议。本研究通过在腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床实践中进行一些观察研究、总结经验，为提高临床ESRD腹膜透析的治疗水平提供临床依据。

表1 透析前终末期糖尿病肾病患者各项血生化指标于后变化情况（±s，n=42）

表1 透析前终末期糖尿病肾病患者各项血生化指标于后变化情况（±s，n=42）

注：TP：血浆总蛋白；Hb：血红蛋白；Scr：血肌酐；BUN：尿素氮；24 h-UAE：24 h 尿蛋白定量；SBP：收缩压；DBP：舒张压；1 mm Hg=0.133 kPa

时间 血糖（mmol/L）血钙（mmol/L）血磷（mmol/L）TP（g/L）Hb（g/L）Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）24 h-UAE（mg）SBP（mm Hg）DBP（mm Hg）透析前透析后P值10.5±4.6 8.6±3.4＞0.05 1.7±0.2 2.1±0.3＞0.05 2.1±0.2 1.8±0.2＞0.05 50.6±3.5 55.4±5.3＜0.05 105.3±15.3 114.2±10.7 824.5±244.6 612.6±198.5 841.3±76.1 437.5±73.2 161.3±32.4 153.5±17.4＜0.05＜0.05 26.3±4.0 16.2±3.6＜0.05＜0.05＞0.05 92.2±14.7 86.6±16.3＞0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2013年4月第三军医大学附属第二医院新桥医院42例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者内生肌酐清除率（Ccr）均小于15 mL/min，并发发高血压18例，冠心病14例。其中男 24 例，女 18 例；年龄 41～72 岁，平均（52.3±6.8）岁；糖尿病病程5～24年，平均（9.6±4.3）年。排除标准：严重心、脑、肺功能严重障碍；近2周有其他感染或活动性炎症疾病史，近1个月内有腹膜炎史；首次透析前合并有慢性肝炎、肿瘤、结核、消化性溃疡出血等严重疾病；透析时间＜3个月；资料不全者。

1.2 透析方法

所有患者均给予皮下注射胰岛素控制血糖，高血压者积极控制血压，纠正酸碱、电解质平衡紊乱，常规补充促红细胞生成素和铁剂等。……