李晓红 杜 蓉 丁 岩

新疆医科大学第一附属医院妇科，新疆乌鲁木齐 830054

子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是一种以痛经及慢性盆腔疼痛为主要临床表现的常见妇科疾病，发病率逐年升高。近年来应用左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel intrauterine system，LNG-IUS）治疗EM，可显著减轻患者疼痛，无手术的痛苦，患者依从性好，已被广泛应用。但研究表明，LNG-IUS可导致月经间期阴道淋漓出血等副作用，甚至使患者无法耐受而终止使用LNG-IUS[1-2]，针对这一现象，本研究应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）注射后放置LNG-IUS治疗20例EM患者，并与同期20例直接放置LNG-IUS的EM患者进行比较，观察两组疗效及月经间期阴道淋漓出血等情况，以探讨改善LNGIUS副作用的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1～7月在新疆医科大学第一附属医院妇科门诊就诊的40例EM患者为研究对象，所有患者均根据临床表现、B超、血CA125检查及妇科检查确诊，诊断标准见参考文献[3]。患者年龄33～43岁，平均（38±3）岁；均排除治疗前4个月内激素类药物服用史；无5年内生育的要求；均无月经间期出血。根据患者的经济情况及自愿原则，将患者分为两组，GnRH-a联合LNG-IUS组（实验组）和直接放置LNG-IUS组（对照组），每组各20例。两组的一般情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。治疗前两组均由专人详细向患者告知具体治疗方案，征得患者知情同意并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 实验组 于经期第1天皮下注射GnRH-a（商品名：亮丙瑞林，上海丽珠制药有限公司，批准文号：国药准字H20093852）3.75 mg，之后每隔28天注射1次，共计3次，第3次后28 d进行 LNG-IUS（商品名：曼月乐，德国拜耳医药保健有限公司，进口药品注册证号：H20090487，药品批准文号：国药准字J20090144）放置。……