陈婷甜

(浙江省东阳市人民医院，浙江东阳322100)

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种儿科临床常见的危重症，病死率极高，严重威胁患儿的生命并影响其生存质量。近年来，随着临床救治技术的提高，极大地改善了患儿的预后。但仍有部分患儿因存在严重并发症，如多器官功能障碍综合征(MODS)而死亡。现就我院近年收治患儿进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年1月至2013年6月本院收治确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患儿40例，男23例，女17例，发病年龄60 d～9岁。其中0～1岁14例，1～3岁19例(＜3岁占82.5%)，＞3岁7例。起病原因:重症肺炎21例(52.5%)，脓毒血症8例(20%)，误吸引起化学性肺炎9例(22.5%)(灯油、纹胸水、溶剂油、呛入牛奶)，肺含铁血黄素沉着症2例(5%)。所有患儿分为两组，A组(无基础疾病组)18例;B组(合并基础疾病组)22例，其中先天性心脏病7例，免疫缺陷病9例，脑瘫并营养不良6例。A、B两组患儿治疗前在性别、年龄和体重以及病情的严重程度与血气分析指标等方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 临床诊断:40例患儿入院后监测，均存在呼吸频率和心率明显增快，体温最高40℃，血氧饱和度不能维持正常，出现进行性呼吸窘迫。血气分析显示低氧血症和CO2潴留。胸片显示肺部大面积渗出性阴影，经过床边无创血流动力学监测(澳大利亚USCOM无创心超)和脑利钠肽(BNP)检查，排除心源性因素引起的肺水肿，血压降低10例。6例经淋巴细胞表型和免疫球蛋白检查提示存在免疫缺陷。痰培养阳性10例(分别为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌等)，血培养阳性4例，铜绿假单胞菌，支原体、呼吸道病毒检测均阴性。……