张同军，孙学飞，童 莉，王忠义，靳红绪，王福朝，赵津津

意识恢复是全身麻醉后拔除气管导管的重要指征之一，意识清醒程度是影响全身麻醉后患者安全的重要因素。许多手术对麻醉苏醒的可控性有很高的要求，需要患者苏醒迅速且完全。咪达唑仑在麻醉中的镇静催眠作用可被氟马西尼迅速拮抗，为咪达唑仑全凭静脉麻醉苏醒提供了保证。2012年1—12月应用咪达唑仑全凭静脉麻醉，术毕予氟马西尼拮抗，麻醉效果可靠且苏醒良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期手术患者78例，男42例，女36例;年龄11～59岁;体重30～78 kg;ASA分级Ⅰ～Ⅱ级;手术时间50～165 min;颅内动脉瘤介入栓塞术29例，经鼻蝶垂体瘤切除术9例，腭咽成形术28例，乳腺癌根治术12例。患者术前均无意识和交流障碍;无长期服用苯二氮类药物、抗精神病类药物史，无癫痫病史。

1.2 方法 所有患者麻醉前30 min予以肌内注射长托宁0．5 mg。进入手术室后，面罩吸氧，开放静脉通路，在局麻下行桡动脉穿刺并连接多功能监护仪(Mindray．BeneView T8)连续监测生命体征及脑电双频谱指数(BIS)。麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑 0．3 mg/kg、舒芬太尼 0．3 μg/kg、罗库溴铵0．6mg/kg;麻 醉 维 持:咪 达 唑 仑 0．1～0．2 mg/(kg·h)、瑞 芬 太 尼 0．1～ 0．5 μg/(kg·min)和罗库溴铵0．15 mg/(kg·h)持续静脉输注。术中维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)35～40 mmHg，BIS值维持在50～55。患者均于手术结束前30 min停用罗库溴铵，手术结束前10 min停用瑞芬太尼，手术结束时静脉推注1 mg氟马西尼拮抗咪达唑仑麻醉作用，同时静脉注射新斯的明2 mg、阿托品1 mg拮抗残余肌松剂。术中若持续处于低血压状态［平均动脉压(MAP)小于……