白慧芝+郝恩+何丽云+郁晞

摘要:[目的]了解上海青浦区15岁以上居民高血压患病率，探讨相关影响因素。[方法] 采用多阶段分层抽样方法，抽取804名15岁以上常住居民进行问卷调查和体格测量。并进行高血压相关因素的单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。[结果]调查人群高血压患病率30.47%，男性和女性分别为30.66%和30.26%。单因素分析显示：患病率与年龄、文化程度、糖尿病、高血压家族史、BMI、饮鲜榨蔬果汁、吃奶制品、豆制品及咸菜、健康状况有关。多因素Logistic回归分析显示：常吃豆制品是高血压的保护性因素,OR(95%CI)为0.556（0.34~0.915）；年龄、超重或肥胖、高血压家族史、健康状况一般和差的人是高血压的危险因素，OR(95%CI)分别为1.459（1.237~1.728）、1.988（1.525~2.590）、1.005（1.001~1009）、1.918（1.505~2.445）。[结论]上海青浦区居民群高血压痛患病率较高，其发病与多种因素有关，应加强高血压综合防治。

关键词:高血压； 影响因素； 患病率； 流行病学

The Investigation of impact Factors of Hypertension amongResidents above 15 years old in Qingpu District of Shanghai City Bai hui-zhi*Hao enHe li-yunYu Xi （Qingpu District Center for Disease Control and Prevention , Shanghai 201700, China）

Abstract [Objective] To understand hypertension impact factor. To investigate the status of prevalence in Shanghai Qingpu residents above 15 years old. [Methods] By multi-stage random sampling, 804 residents above 15 years old were investigated and physical measurements. to analyze risk factor of hypertension byχ2 with simple factor and by Logistic regression with mult- factors. [Results] The prevalence of hypertension was 30.47%. It was 30.66% in men and 30.26% in women. The single factors analysis indicated that the prevalence of hypertension was increased with age rising. Its prevalence is correlated with education level, diabetes, family history of hypertension, BMI, Fresh Vegetable Juice Fresh Fruit and Vegetable Juice, dairy products, bean products and pickles, health .Multiple logistic regression analysis indicated that eating bean products is protective factors for hypertension，and its OR(95%CI)was 0.556（0.34~0.915）respectively， and age, overweight or obesity, family history of hypertension, kind and bad status of health were the main risk factors for hypertension，and their OR(95%CI)were1.459（1.237~1.728）、1.988（1.525~2.590）、1.005（1.001~1009）、1.918（1.505~2.445）respectively. [Conclusion]The prevalence of hypertension in resident in Qingpu above 15 years population was correlated with multi-factors, so complicated prevention and control inhypertension． It is necessary to enhance awareness，treatment and control rate of hypertension should be reinforced．

Key Words： Hypertension; Impactfactor ;prevalence ;Epidemiology

高血压病是一种常见病多发病，也是心脑血管疾病的主要危险因素，已成为重要的公共卫生问题。为了解青浦区居民高血压的患病情况和相关影响因素，为制定和评价卫生政策、干预措施提供基础数据，2010年对上海青浦辖区内居民进行高血压现况调查。报告如下：

1.对象与方法

1.1 对象

以在青浦区居住6个月以上具有本市户籍的15岁以上居民为调查对象。2010年10-12月，采用多阶段抽样方法，第一阶段采用单纯随机抽样方法从青浦区抽取徐泾、盈浦、重固和练塘4个乡镇；第二阶段采取整群抽样方法，从抽中的乡镇中随机抽取4个居委会（或村委会）；第三阶段采用整群简单随机抽样方法，从抽中的居委会（或村委会）中抽取1个至少含52户居民的居民小组；第四阶段采用KISB表法，在每个抽中的居民中随机抽取1名15岁以上以上常住居民进行调查,共调查832人。经过数据清洗后有效问卷804人，有效率96.63%。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 由经培训的调查员入户进行面对面的问卷调查，并集中进行现场体格检查。问卷调查采用统一编制的《2010年上海市慢性病及其危险因素监测问卷》，其中包括家庭问卷和个人问卷。内容主要包括：基本信息、饮食情况、血压、血糖等信息、健康状况相关信息及影响因素、健康相关知识和行为情况、50岁以上人群健康问题等。

1.2.2 体格测量 包括身高、体重和血压的测量（血压测量一律采用台式水银柱血压计，坐位测量，右上肢摆放于心脏同一水平，受试者测试前需静坐3—5min。连续测量3次，每次间隔1-2min，取平均值）。

所有的问卷调查、体格测量均由经过统一培训的医务人员完成。

1.3 诊断标准

1.3.1. 高血压的诊断标准根据《中国高血压防治指南》（2010年修订版）的高血压判定标准{1}， 调查时在未用抗高血压药的情况下，收缩压（SBP）平均值≥140mmHg和/或舒张压（DBP）平均值≥90mmHg，排除继发性高血压者为高血压。

1.3.2. 相关指标判定标准根据中国成人超重和肥胖预防控制指南建议的标准{2}，体质指数（BMI）≥28.0kg/m2 为肥胖，24.0 kg/m2-27.9kg/m2为超重，＜24.0 kg/m2为正常。

1.3.3流行病学调查相关指标定义高血压知晓率：已知高血压患者占全部高血压患者的百分比；高血压治疗率：近2周内服用降压药的患者占全部高血压患者的百分比；高血压控制率：通过降压治疗，血压控制在140/90mmHg以下的患者占全部高血压患者的百分比。

1.4 统计方法数据采用Epidata3.1建立数据库进行录入，用SPSS 16.0软件进行统计分析。率的比较采用χ2检验，高血压与相关危险因素分析采用Logistic回归分析。

2 结果

2.1 基本情况 被调查的804名15岁以上居民平均年龄51.9±16.8岁，其中男性424名（占52.7%），平均年龄51.9±15.7岁，女性380名（占47.3%），平均年龄52±18.1岁。15~17岁、18~44岁、44~59岁、60~74岁、75岁以上年龄组人口分别占调查人口总数的1%、30.1%、37.5%、20.8%、10.6%；文盲、半文盲、小学、初中、高中及中专、大专及以上文化程度者所占比例分别为15.8%、11.7%、19.8%、31.8%、11.7%、9.2%。

2.2 高血压患病情况 被调查804名15岁以上居民中，有245人患有高血压，患病率为30.47%，其中男性患病率为30.66%，女性患病率为30.26%。

2.3 高血压影响因素的单因素分析

2.3.1不同文化程度、年龄、性别高血压患病情况文化程度与患病率呈负相关，差异有统计学意义。年龄与患病率呈正相关，差异有统计学意义。 男女患病率接近，无统计学意义。见表1。

表1不同文化程度、年龄、性别居民高血压患病情况比较

因素 调查人数 高血压人数 高血压患病率(%) Χ2/γs值 P值

文化程度 -1.00 0.05

文盲

半文盲 127

94 59

38 46.46

40.43

小学 159 54 33.96

初中 256 62 24.22

高中或中专 94 19 20.21

大专及以上 74 13 17.57

年龄（岁） 1.00 0.05

15~17 8 1 12.50

18~44 242 49 20.25

45~59 302 84 27.81

60~74 167 70 41.92

75~ 85 41 48.24

性别 0.15 0.903

男 424 130 30.66

女 380 115 30.26

合计 804 245 30.47

2.3.2糖尿病、高血压家族史、超重或肥胖中高血压患病情况 详见表2。

表2 糖尿病、高血压家族史、BMI中高血压患病情况比较

因素 调查人数 高血压人数 高血压患病率（%） Χ2值 P值

糖尿病 8.44 0.004

否 784 233 29.72

是 20 12 60.00

高血压家族史 45.978 0.000

有 214 85 39.72

无 400 78 19.50

不清楚 190 82 43.16

BMI 25.330 0.000

正常 496 120 24.19

超重 264 104 39.39

肥胖 44 21 47.73

2.3.3 不同饮食习惯和健康状况高血压患病情况 详见表3。

表3 不同饮食习惯、健康状况高血压患病情况比较

因素 调查人数 高血压人数 高血压患病率（%） Χ2值 P值

常饮鲜榨蔬果汁 8.726 0.003

是 101 18 17.82

否 703 227 32.29

常吃奶制品 9.088 0.003

是 278 66 23.74

否 526 179 34.03

常吃豆制品 4.384 0.036

是 717 210 29.29

否 87 35 40.23

常吃咸菜 12.494 0.000

是 410 148 36.10

否 394 97 24.62

健康状况 47.703 0.000

非常好 101 13 12.87

好 445 115 25.84

一般 231 102 44.16

差 27 15 55.56

2.4 对高血压相关知识了解情况

2.4.1 高血压患者知晓率、治疗率、控制率

调查检出高血压患者共245人，其中已知患者201人，新诊断44人。高血压患者知晓率为82.04%，治疗率为73.06%，控制率为58.78%。男女性比较知晓率、治疗率、控制率差异无统计学意义，见表4。

表4男女高血压患者知晓率、治疗率、控制率比较

性别 患者数 知晓

数 知晓率（%） 服药

数 治疗率（%） 控制

数 控制率（%）

男 130 106 81.54 89 68.46 79 60.77

女 115 95 82.61 90 78.26 65 56.52

合计 245 201 82.04 179 73.06 144 58.78

2.4.2 对高血压诊断标准及35岁首诊测压的知晓情况 对高血压诊断标准回答正确率为49.25%；对35岁首诊测压的回答正确率为32.34%。

2.4.3 对高血压相关危险因素的知晓情况对年龄、家族史、高脂血症、糖尿病、吸烟、超重是否易患高血压的回答正确率分别为67.54%、66.54%、39.18%、23.16%、21.39%、26.87%。

2.4.4 对高血压危害性的认知情况对高血压是否引起中风、心肌梗死、肾病、视网膜病变回答的正确率分别为81.34%、50%、11.07%、9.08%。

2.4.5 对高血压控制方法的知晓情况 对服用降压药、低盐饮食、多吃蔬菜、少吃脂肪含量高的食物、适量运动、限制酒精摄入、戒烟回答正确率分别为77.99%、63.31%、43.91%、34.45%、35.95%、18.91%、19.78%。

2.5 高血压影响因素分析

2.5.1 高血压及相关因素的赋值 高血压：是=1，否=0；年龄：15-17岁=1,18-44岁=2,45-59岁=3,60-74岁=4,75岁以上=5；文化程度：文盲=1,半文盲=2，小学=3，初中=4，高中或中专=5，大专及以上=6；常饮鲜榨蔬果汁：是=1，否=0；常吃奶制品：是=1，否=0；常吃豆制品：是=1，否=0；常吃咸菜：是=1，否=0；糖尿病：是=1，否=0；高血压家族史：是=1，否=0,不清楚=2；BMI:正常=1，超重=2，肥胖=3；健康状况：非常好=1，好=2，一般=3，差=4。

2.5.2 多因素分析 用Logistic回归模型对可能影响调查人群高血压患病率的因素进行分析，用前进法(引入变量水准α=0.05和剔除变量检验水准α=0.1)筛选变量，Logistic回归模型检验结果：Χ2=22.863，P=0.004，见表5。筛选出5个影响高血压患病的影响因素，其中危险因素是年龄、超重或肥胖、高血压家族史、健康状况一般和差的人，OR(95%CI)分别为1.459（1.237~1.728）、1.988（1.525~2.590）、1.005（1.001~1009）、1.918（1.505~2.445）；常吃豆制品是高血压的保护性因素，OR(95%CI)为0.556（0.34~0.915）。

表5 高血压影响因素多因素Logistic分析

因素 β值 SE. Wald值 P值 0R值 95.0%CI

常吃豆制品 -0.584 0.253 5.333 0.021 0.556 0.34~0.915

年龄 0.378 0.086 19.076 0.000 1.459 1.237~1.728

超重或肥胖 0.687 0.135 25.833 0.000 1.988 1.525~2.590

高血压家族史 0.005 0.002 6.932 0.008 1.005 1.001~1009

健康状况(一般、差) 0.652 0.124 27.471 0.000 1.918 1.505~2.445

3 讨论

本文调查结果显示，上海青浦区15岁以上居民高血压病患病率为30.47%,高于上海虹口区[3]27.8%及上海市2008年的成人高血压患病率23.6%的水平[4] 。患病率随着年龄的增加而升高，尤其是45岁以后患病率增高明显，60岁以上患病率则快速升高，这与文献报道一致[5，6]。随着文化程度的提高，患病率在降低，小学以下文化程度患病率在40%以上，大专及以上文化程度的人群患病率最低为17.57%。但男女患病率无显著性差异。说明患病率与人群的文化程度低，防治知识相对匮乏，自身的接受能力低相关。

高血压患者知晓率、治疗率和控制率是反映高血压流行病学和防治状况的重要指标［1］。本调查结果显示，高血压知晓率为82.0%，治疗率为73.06%，控制率为58.78%，高于2002年全国营养与健康状况调查结果〔7〕（30%，25%，6%）的水平，也高于章显传等人[8]报道的高血压知晓率54.94%，控制率10.53%，低于其报道的治疗率83.44%。说明上海地区的高血压综合防治工作优于全国的平均水平，也高于温州地区。这可能与上海市健全的初级卫生保健机构及比较发达的经济文化水平相关。但是，高血压的控制率仍然偏低，高血压诊断标准知晓率为50.75%，35岁首诊测压的知晓率仅为32%。对引起高血压相关危险因素知晓率中，高脂血症、糖尿病、吸烟、超重知晓率在21%至39%之间。对高血压引起并发症危害的认知率中，对肾病、视网膜病变的认知率仅有10%左右。对控制高血压方法的知晓率中限酒、戒烟不足20%。对高血压相关知识的知晓情况总体偏低，说明对高血压防治工作还需要进一步加强。

高血压是一种多病因疾病，目前比较公认的高血压危险因素主要有高盐高脂饮食、家族史、缺乏体育锻炼、过量饮酒、吸烟等。本次对高血压影响因素的多因素分析显示，常吃豆制品是高血压的保护性因素。年龄、超重或肥胖、家族史、健康状况一般以及健康状况差的人是高血压发病的危险因素。遗传流行病学显示高血压有家族遗传性〔9〕。本研究表明，有高血压家族史者其患高血压的危险增加了1.005倍，与文献报道一致[5，6]。据报道，BMI与高血压患病率关系明显，肥胖人群患病率高于非肥胖人群〔10〕。本文也显示，随着BMI水平的增加，患病率在增高，说明体重是高血压发生中很重要的一项指标。由于超重或肥胖可以引起糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病等慢性病的发生，故应针对高血压发病的主要危险因素，大力提倡合理膳食，适量运动、控制体重、以降低高血压等慢性病的发生。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[EB/OL]．

http://www.i-md.com．2011-4： 18 - 19.

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[3] 陈丽，钱梦华，骆蔚欣，等.上海市虹口区主要慢性病现状及影响因素分析[J].上海预防医学，2012,24（1）：5.

[4] 仇逸.上海：约4个成年人中就有1个高血压[N].新华每日电讯．2010-10-09（2）.

[5] 李莉，刘庆敏，方顺源，等.杭州市2005年城乡居民高血压流行病学调查[J].中国预防医学杂志，2007,8（3）：234 - 237.

[6]胡蓉，黄晓波，罗开良，等.2005年重庆市城乡高血压流行病学调查及相关因素分析[J].第三军医大学学报，2006,28（10）：1121 -1123.

[7] 王陇德. 中国居民营养与健康状况调查报告之一〔M〕. 北京：2002 综合报告. 北京：人民卫生出版社，2005：55 - 57.

[8] 章显传，邵永强.温州市城区居民高血压现状及相关因素流行病学调查[J].上海预防医学，2012,24（5）：226.

[9] 武阳丰.我国人群高血压及其危险因素的流行病学研究进展[ J ].2002年全国高血压年会论文集.中华心血管杂志，2002,1-3.

[10] 曹家穗，吴祖云，徐荣全，等. 嘉兴农村人群高血压危险因素调查 [ J ]. 心血管防治, 2002,27(1): 38 - 39.

[通信作者]：白慧芝

[作者简介]：白慧芝，女，回族，1963年5月，本科，学士，副主任医师；研究方向：慢性病防治，Email：baixue8818@126.com 手机：13918322074

[作者单位]：上海市青浦区疾病预防控制中心，上海 邮编；201799

表5 高血压影响因素多因素Logistic分析

因素 β值 SE. Wald值 P值 0R值 95.0%CI

常吃豆制品 -0.584 0.253 5.333 0.021 0.556 0.34~0.915

年龄 0.378 0.086 19.076 0.000 1.459 1.237~1.728

超重或肥胖 0.687 0.135 25.833 0.000 1.988 1.525~2.590

高血压家族史 0.005 0.002 6.932 0.008 1.005 1.001~1009

健康状况(一般、差) 0.652 0.124 27.471 0.000 1.918 1.505~2.445

3 讨论

本文调查结果显示，上海青浦区15岁以上居民高血压病患病率为30.47%,高于上海虹口区[3]27.8%及上海市2008年的成人高血压患病率23.6%的水平[4] 。患病率随着年龄的增加而升高，尤其是45岁以后患病率增高明显，60岁以上患病率则快速升高，这与文献报道一致[5，6]。随着文化程度的提高，患病率在降低，小学以下文化程度患病率在40%以上，大专及以上文化程度的人群患病率最低为17.57%。但男女患病率无显著性差异。说明患病率与人群的文化程度低，防治知识相对匮乏，自身的接受能力低相关。

高血压患者知晓率、治疗率和控制率是反映高血压流行病学和防治状况的重要指标［1］。本调查结果显示，高血压知晓率为82.0%，治疗率为73.06%，控制率为58.78%，高于2002年全国营养与健康状况调查结果〔7〕（30%，25%，6%）的水平，也高于章显传等人[8]报道的高血压知晓率54.94%，控制率10.53%，低于其报道的治疗率83.44%。说明上海地区的高血压综合防治工作优于全国的平均水平，也高于温州地区。这可能与上海市健全的初级卫生保健机构及比较发达的经济文化水平相关。但是，高血压的控制率仍然偏低，高血压诊断标准知晓率为50.75%，35岁首诊测压的知晓率仅为32%。对引起高血压相关危险因素知晓率中，高脂血症、糖尿病、吸烟、超重知晓率在21%至39%之间。对高血压引起并发症危害的认知率中，对肾病、视网膜病变的认知率仅有10%左右。对控制高血压方法的知晓率中限酒、戒烟不足20%。对高血压相关知识的知晓情况总体偏低，说明对高血压防治工作还需要进一步加强。

高血压是一种多病因疾病，目前比较公认的高血压危险因素主要有高盐高脂饮食、家族史、缺乏体育锻炼、过量饮酒、吸烟等。本次对高血压影响因素的多因素分析显示，常吃豆制品是高血压的保护性因素。年龄、超重或肥胖、家族史、健康状况一般以及健康状况差的人是高血压发病的危险因素。遗传流行病学显示高血压有家族遗传性〔9〕。本研究表明，有高血压家族史者其患高血压的危险增加了1.005倍，与文献报道一致[5，6]。据报道，BMI与高血压患病率关系明显，肥胖人群患病率高于非肥胖人群〔10〕。本文也显示，随着BMI水平的增加，患病率在增高，说明体重是高血压发生中很重要的一项指标。由于超重或肥胖可以引起糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病等慢性病的发生，故应针对高血压发病的主要危险因素，大力提倡合理膳食，适量运动、控制体重、以降低高血压等慢性病的发生。

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[6]胡蓉，黄晓波，罗开良，等.2005年重庆市城乡高血压流行病学调查及相关因素分析[J].第三军医大学学报，2006,28（10）：1121 -1123.

[7] 王陇德. 中国居民营养与健康状况调查报告之一〔M〕. 北京：2002 综合报告. 北京：人民卫生出版社，2005：55 - 57.

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[9] 武阳丰.我国人群高血压及其危险因素的流行病学研究进展[ J ].2002年全国高血压年会论文集.中华心血管杂志，2002,1-3.

[10] 曹家穗，吴祖云，徐荣全，等. 嘉兴农村人群高血压危险因素调查 [ J ]. 心血管防治, 2002,27(1): 38 - 39.

[通信作者]：白慧芝

[作者简介]：白慧芝，女，回族，1963年5月，本科，学士，副主任医师；研究方向：慢性病防治，Email：baixue8818@126.com 手机：13918322074

[作者单位]：上海市青浦区疾病预防控制中心，上海 邮编；201799

表5 高血压影响因素多因素Logistic分析

因素 β值 SE. Wald值 P值 0R值 95.0%CI

常吃豆制品 -0.584 0.253 5.333 0.021 0.556 0.34~0.915

年龄 0.378 0.086 19.076 0.000 1.459 1.237~1.728

超重或肥胖 0.687 0.135 25.833 0.000 1.988 1.525~2.590

高血压家族史 0.005 0.002 6.932 0.008 1.005 1.001~1009

健康状况(一般、差) 0.652 0.124 27.471 0.000 1.918 1.505~2.445

3 讨论

本文调查结果显示，上海青浦区15岁以上居民高血压病患病率为30.47%,高于上海虹口区[3]27.8%及上海市2008年的成人高血压患病率23.6%的水平[4] 。患病率随着年龄的增加而升高，尤其是45岁以后患病率增高明显，60岁以上患病率则快速升高，这与文献报道一致[5，6]。随着文化程度的提高，患病率在降低，小学以下文化程度患病率在40%以上，大专及以上文化程度的人群患病率最低为17.57%。但男女患病率无显著性差异。说明患病率与人群的文化程度低，防治知识相对匮乏，自身的接受能力低相关。

高血压患者知晓率、治疗率和控制率是反映高血压流行病学和防治状况的重要指标［1］。本调查结果显示，高血压知晓率为82.0%，治疗率为73.06%，控制率为58.78%，高于2002年全国营养与健康状况调查结果〔7〕（30%，25%，6%）的水平，也高于章显传等人[8]报道的高血压知晓率54.94%，控制率10.53%，低于其报道的治疗率83.44%。说明上海地区的高血压综合防治工作优于全国的平均水平，也高于温州地区。这可能与上海市健全的初级卫生保健机构及比较发达的经济文化水平相关。但是，高血压的控制率仍然偏低，高血压诊断标准知晓率为50.75%，35岁首诊测压的知晓率仅为32%。对引起高血压相关危险因素知晓率中，高脂血症、糖尿病、吸烟、超重知晓率在21%至39%之间。对高血压引起并发症危害的认知率中，对肾病、视网膜病变的认知率仅有10%左右。对控制高血压方法的知晓率中限酒、戒烟不足20%。对高血压相关知识的知晓情况总体偏低，说明对高血压防治工作还需要进一步加强。

高血压是一种多病因疾病，目前比较公认的高血压危险因素主要有高盐高脂饮食、家族史、缺乏体育锻炼、过量饮酒、吸烟等。本次对高血压影响因素的多因素分析显示，常吃豆制品是高血压的保护性因素。年龄、超重或肥胖、家族史、健康状况一般以及健康状况差的人是高血压发病的危险因素。遗传流行病学显示高血压有家族遗传性〔9〕。本研究表明，有高血压家族史者其患高血压的危险增加了1.005倍，与文献报道一致[5，6]。据报道，BMI与高血压患病率关系明显，肥胖人群患病率高于非肥胖人群〔10〕。本文也显示，随着BMI水平的增加，患病率在增高，说明体重是高血压发生中很重要的一项指标。由于超重或肥胖可以引起糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病等慢性病的发生，故应针对高血压发病的主要危险因素，大力提倡合理膳食，适量运动、控制体重、以降低高血压等慢性病的发生。

参考文献

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[通信作者]：白慧芝

[作者简介]：白慧芝，女，回族，1963年5月，本科，学士，副主任医师；研究方向：慢性病防治，Email：baixue8818@126.com 手机：13918322074

[作者单位]：上海市青浦区疾病预防控制中心，上海 邮编；201799