杜飞行+郑雁+张焱+樊伟方

摘要：[目的] 了解奉化市暗娼中艾滋病病毒/ 性传播疾病(HIV/梅毒)的感染状况和安全套使用情况,为开展有针对性的行为干预提供依据。 [方法]采用整群抽样方法，对部分奉化市娱乐场所密集区域的夜总会、KTV、按摩房和发廊的暗娼采集静脉血检测HIV、梅毒，并收集人口学和高危行为信息。 [ 结果] 1084名暗娼的平均年龄为33.23 岁; 以30~39岁年龄组为主，占41.88%；婚姻状况以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)；HIV阳性检出率为0.09%，梅毒阳性检出率为11.81%。 [ 结论] 暗娼人群梅毒检出率高, 安全套使用率低, 应在暗娼人群中更深入地开展STD/AIDS 健康教育、高危行为干预和推广100%使用安全套[1 ]。另针对嫖娼人群的健康教育和高危行为干预措施的实施是今后工作中亟待解决的问题之一。

【关键词】暗娼 艾滋病 梅毒监测

暗娼是感染HIV/STD的高危人群，也是造成性传播疾病( STD) 和艾滋病流行、扩散的重要桥梁人群[2]。为了解本市暗娼人群的行为及HIV/ 梅毒感染状况， 2010~2012连续三年我们对部分娱乐场所的暗娼进行了监测。

1 资料与方法

1.1 监测对象奉化市部分夜总会、KTV、按摩房和发廊中从事商业性性服务的妇女（暗娼）。

1.2 监测方法采取整群抽样方法，在公安部门协作下，将奉化市3个街道/乡镇娱乐场所集中区域的夜总会、KTV、按摩房和发廊的暗娼全部纳入调查, 收集人口学和高危行为信息，采集静脉血3ml，进行HIV、梅毒检测。抗-HIV检测采用酶联免疫（ELISA）筛检，阳性者送上级疾病预防控制中心确认；梅毒抗体采用快速血浆反应环状卡片试验（RPR）方法。

1.3 统计分析采用EpiData软件建立数据库，进行双录入和一致性检验；应用SPSS18.0软件进行数据分析。

2 结果

2.1 基本情况

2010~2012年共监测暗娼1084例，调查对象年龄在17～53 岁之间, 平均33.23 岁; 以30~39岁年龄组为主，占41.88% ( 454/1084)；婚姻状况以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)。具体情况见表1。

表1. 奉化市2010-2012年1084名暗娼一般人口学特征

项目 人数 构成比%

年龄

<20 36 3.32

20~ 349 32.20

30~ 454 41.88

40~ 245 22.60

婚姻状况

未婚 53 4.89

已婚或同居 1009 93.08

离婚或丧偶 22 2.03

文化程度

文盲 148 13.65

小学 544 50.18

初中 314 28.97

高中及以上 78 7.20

2.2HIV和梅毒检出情况

2010~2012年共采集血标本1084人份,检出HIV抗体阳性1例，阳性检出率为0.09%； 梅毒检测阳性128例，阳性检出率为11.81%，各年度检出情况见表2。

表2.奉化市2010-2012年暗娼HIV抗体和梅毒感染情况

监测年度 监测人数 HIV抗体 梅毒

阳性数 感染率% 阳性数 感染率%

2010年 323 0 -- 37 11.46

2011年 320 0 -- 37 11.56

2012年 441 1 0.23 54 12.24

合计 1084 1 0.09 128 11.81

2.3 安全套使用情况

从未使用过安全套占40.96% (444 /1084) ; 偶尔使用占42.34% ( 459 /1084) ; 经常使用占14. 67% ( 159 /1084) ; 每次使用占2.03% ( 22 /1084)。各年度安全套使用情况见表3。

表3.奉化市2010-2012年暗娼安全套使用情况

监测

年份 监测人数 安全套使用情况

从未使用 构成比% 偶尔使用 构成比% 经常使用 构成比% 每次使用 构成比%

2010年 323 102 31.58 153 47.37 62 19.20 6 1.86

2011年 320 123 38.44 137 42.81 48 15.00 12 3.75

2012年 441 219 49.66 169 38.32 49 11.11 4 0.91

合计 1084 444 40.96 459 42.34 159 14.67 22 2.03

3讨论

奉化市是国家吸毒人群HIV监测哨点之一，作为宁波市戒毒所的所在地，早期发现的HIV/AIDS病人以吸毒人员为主[3]。然而随着经济的发展、流动人口的增多以及娱乐生活的丰富，近年来非吸毒人群HIV/AIDS病例的发现数逐年升高，且经流行病学调查判断感染途径多为商业性性行为。本次监测结果显示, 奉化市暗娼的HIV 抗体阳性率总体处于较低水平，但梅毒感染率呈上升趋势。暗娼是STD从高危人群传播到普通人群的枢纽， STD在暗娼人群内部交叉感染和反复暴露的概率也较高，这样就形成了恶性循环。同时，STD的流行也会增加艾滋病感染的几率，有研究表明, STD 的存在使患者对H IV的易感性增加了3～5倍,而在有生殖器溃疡的情况下,一次暴露感染HIV 的危险性就会增加10-100倍, 从而促进AIDS的传播。

推广安全套的使用是防止STD/AIDS传播和蔓延的最简单易行、有效的措施[4]。然而本次监测显示，虽然我市加强了STD/AIDS防治措施的宣传力度和干预措施，暗娼人群中安全套的使用率依然很低且呈逐年下降趋势，这与大多数性工作服务者文化水平不高、年龄偏大、自身防护意识淡薄有关，也与社会环境和性服务对象（嫖客）的态度有关。在中国，性交易是违法行为，卫生部门为预防艾滋病的传播，鼓励公共娱乐场所100％推广使用安全套，公安部门则继续以安全套作为认定卖淫嫖娼的证据，这使得安全套仍然上不了台面，也在一定程度上降低了暗娼人群使用安全套的意愿。另外，性交易过程中，性工作服务者往往处于被动一方，绝大多数情况下是嫖客坚持不愿使用安全套。

因此，想有效地控制STD/AIDS的蔓延，首先要针对暗娼人群进行艾滋病性病的宣传教育，普及性病艾滋病知识，降低危险行为，并加强主动监测，及时检出和治疗STD。在行为干预中要强化她们的自我保护意识，加强与客人就安全套使用的沟通技巧，提高嫖客安全套使用率，这样不仅保护了自己，也避免了更多的客人和其固定性伴感染STD/AIDS。同时，还要扩大健康教育和干预范围，对嫖客人群和娱乐场所老板开展相关疾病防治知识和性健康教育，以提高安全套使用率。其中，针对嫖客人群的健康教育和高危行为干预措施的实施是今后工作中亟待解决的问题之一。

[1] 宋姝娟, 陈树昶，丁建明，等.杭州市272 名暗娼STD/ AIDS 检测及安全套使用情况调查(A). 现代预防医学,2008, 35(18):3625-3626.

[2] 高霖琳,车忠民,陆芸.270名暗娼性病/艾滋病现状调查与分析.皮肤病与性病[ J ],2008,30(3):39-42.

[3] 樊伟方,杜飞行,吕小雅.奉化市 HIV/AIDS 流行趋势[ J ].浙江预防医学,2012,24(12):27-28.

[4] 魏善波,陈仲丹,周旺,等.安全套使用项目对降低我国艾滋病性病传播的作用及其可行性[ J ].中国预防医学杂志,2006,7(4):283-286.

备注：

作者杜飞行、郑雁、张焱、樊伟方同志的单位均为浙江省奉化市疾病预防控制中心。

杜飞行同志，女，出生于1976年，汉族，目前职称为主管医师。通讯地址为浙江省宁波奉化市岳林街道岳林东路28号，邮编：315500，联系电话：0574-88914180，15988625060 ， 邮箱：303727531@qq.com.

摘要：[目的] 了解奉化市暗娼中艾滋病病毒/ 性传播疾病(HIV/梅毒)的感染状况和安全套使用情况,为开展有针对性的行为干预提供依据。 [方法]采用整群抽样方法，对部分奉化市娱乐场所密集区域的夜总会、KTV、按摩房和发廊的暗娼采集静脉血检测HIV、梅毒，并收集人口学和高危行为信息。 [ 结果] 1084名暗娼的平均年龄为33.23 岁; 以30~39岁年龄组为主，占41.88%；婚姻状况以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)；HIV阳性检出率为0.09%，梅毒阳性检出率为11.81%。 [ 结论] 暗娼人群梅毒检出率高, 安全套使用率低, 应在暗娼人群中更深入地开展STD/AIDS 健康教育、高危行为干预和推广100%使用安全套[1 ]。另针对嫖娼人群的健康教育和高危行为干预措施的实施是今后工作中亟待解决的问题之一。

【关键词】暗娼 艾滋病 梅毒监测

暗娼是感染HIV/STD的高危人群，也是造成性传播疾病( STD) 和艾滋病流行、扩散的重要桥梁人群[2]。为了解本市暗娼人群的行为及HIV/ 梅毒感染状况， 2010~2012连续三年我们对部分娱乐场所的暗娼进行了监测。

1 资料与方法

1.1 监测对象奉化市部分夜总会、KTV、按摩房和发廊中从事商业性性服务的妇女（暗娼）。

1.2 监测方法采取整群抽样方法，在公安部门协作下，将奉化市3个街道/乡镇娱乐场所集中区域的夜总会、KTV、按摩房和发廊的暗娼全部纳入调查, 收集人口学和高危行为信息，采集静脉血3ml，进行HIV、梅毒检测。抗-HIV检测采用酶联免疫（ELISA）筛检，阳性者送上级疾病预防控制中心确认；梅毒抗体采用快速血浆反应环状卡片试验（RPR）方法。

1.3 统计分析采用EpiData软件建立数据库，进行双录入和一致性检验；应用SPSS18.0软件进行数据分析。

2 结果

2.1 基本情况

2010~2012年共监测暗娼1084例，调查对象年龄在17～53 岁之间, 平均33.23 岁; 以30~39岁年龄组为主，占41.88% ( 454/1084)；婚姻状况以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)。具体情况见表1。

表1. 奉化市2010-2012年1084名暗娼一般人口学特征

项目 人数 构成比%

年龄

<20 36 3.32

20~ 349 32.20

30~ 454 41.88

40~ 245 22.60

婚姻状况

未婚 53 4.89

已婚或同居 1009 93.08

离婚或丧偶 22 2.03

文化程度

文盲 148 13.65

小学 544 50.18

初中 314 28.97

高中及以上 78 7.20

2.2HIV和梅毒检出情况

2010~2012年共采集血标本1084人份,检出HIV抗体阳性1例，阳性检出率为0.09%； 梅毒检测阳性128例，阳性检出率为11.81%，各年度检出情况见表2。

表2.奉化市2010-2012年暗娼HIV抗体和梅毒感染情况

监测年度 监测人数 HIV抗体 梅毒

阳性数 感染率% 阳性数 感染率%

2010年 323 0 -- 37 11.46

2011年 320 0 -- 37 11.56

2012年 441 1 0.23 54 12.24

合计 1084 1 0.09 128 11.81

2.3 安全套使用情况

从未使用过安全套占40.96% (444 /1084) ; 偶尔使用占42.34% ( 459 /1084) ; 经常使用占14. 67% ( 159 /1084) ; 每次使用占2.03% ( 22 /1084)。各年度安全套使用情况见表3。

表3.奉化市2010-2012年暗娼安全套使用情况

监测

年份 监测人数 安全套使用情况

从未使用 构成比% 偶尔使用 构成比% 经常使用 构成比% 每次使用 构成比%

2010年 323 102 31.58 153 47.37 62 19.20 6 1.86

2011年 320 123 38.44 137 42.81 48 15.00 12 3.75

2012年 441 219 49.66 169 38.32 49 11.11 4 0.91

合计 1084 444 40.96 459 42.34 159 14.67 22 2.03

3讨论

奉化市是国家吸毒人群HIV监测哨点之一，作为宁波市戒毒所的所在地，早期发现的HIV/AIDS病人以吸毒人员为主[3]。然而随着经济的发展、流动人口的增多以及娱乐生活的丰富，近年来非吸毒人群HIV/AIDS病例的发现数逐年升高，且经流行病学调查判断感染途径多为商业性性行为。本次监测结果显示, 奉化市暗娼的HIV 抗体阳性率总体处于较低水平，但梅毒感染率呈上升趋势。暗娼是STD从高危人群传播到普通人群的枢纽， STD在暗娼人群内部交叉感染和反复暴露的概率也较高，这样就形成了恶性循环。同时，STD的流行也会增加艾滋病感染的几率，有研究表明, STD 的存在使患者对H IV的易感性增加了3～5倍,而在有生殖器溃疡的情况下,一次暴露感染HIV 的危险性就会增加10-100倍, 从而促进AIDS的传播。

推广安全套的使用是防止STD/AIDS传播和蔓延的最简单易行、有效的措施[4]。然而本次监测显示，虽然我市加强了STD/AIDS防治措施的宣传力度和干预措施，暗娼人群中安全套的使用率依然很低且呈逐年下降趋势，这与大多数性工作服务者文化水平不高、年龄偏大、自身防护意识淡薄有关，也与社会环境和性服务对象（嫖客）的态度有关。在中国，性交易是违法行为，卫生部门为预防艾滋病的传播，鼓励公共娱乐场所100％推广使用安全套，公安部门则继续以安全套作为认定卖淫嫖娼的证据，这使得安全套仍然上不了台面，也在一定程度上降低了暗娼人群使用安全套的意愿。另外，性交易过程中，性工作服务者往往处于被动一方，绝大多数情况下是嫖客坚持不愿使用安全套。

因此，想有效地控制STD/AIDS的蔓延，首先要针对暗娼人群进行艾滋病性病的宣传教育，普及性病艾滋病知识，降低危险行为，并加强主动监测，及时检出和治疗STD。在行为干预中要强化她们的自我保护意识，加强与客人就安全套使用的沟通技巧，提高嫖客安全套使用率，这样不仅保护了自己，也避免了更多的客人和其固定性伴感染STD/AIDS。同时，还要扩大健康教育和干预范围，对嫖客人群和娱乐场所老板开展相关疾病防治知识和性健康教育，以提高安全套使用率。其中，针对嫖客人群的健康教育和高危行为干预措施的实施是今后工作中亟待解决的问题之一。

[1] 宋姝娟, 陈树昶，丁建明，等.杭州市272 名暗娼STD/ AIDS 检测及安全套使用情况调查(A). 现代预防医学,2008, 35(18):3625-3626.

[2] 高霖琳,车忠民,陆芸.270名暗娼性病/艾滋病现状调查与分析.皮肤病与性病[ J ],2008,30(3):39-42.

[3] 樊伟方,杜飞行,吕小雅.奉化市 HIV/AIDS 流行趋势[ J ].浙江预防医学,2012,24(12):27-28.

[4] 魏善波,陈仲丹,周旺,等.安全套使用项目对降低我国艾滋病性病传播的作用及其可行性[ J ].中国预防医学杂志,2006,7(4):283-286.

备注：

作者杜飞行、郑雁、张焱、樊伟方同志的单位均为浙江省奉化市疾病预防控制中心。

杜飞行同志，女，出生于1976年，汉族，目前职称为主管医师。通讯地址为浙江省宁波奉化市岳林街道岳林东路28号，邮编：315500，联系电话：0574-88914180，15988625060 ， 邮箱：303727531@qq.com.

摘要：[目的] 了解奉化市暗娼中艾滋病病毒/ 性传播疾病(HIV/梅毒)的感染状况和安全套使用情况,为开展有针对性的行为干预提供依据。 [方法]采用整群抽样方法，对部分奉化市娱乐场所密集区域的夜总会、KTV、按摩房和发廊的暗娼采集静脉血检测HIV、梅毒，并收集人口学和高危行为信息。 [ 结果] 1084名暗娼的平均年龄为33.23 岁; 以30~39岁年龄组为主，占41.88%；婚姻状况以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)；HIV阳性检出率为0.09%，梅毒阳性检出率为11.81%。 [ 结论] 暗娼人群梅毒检出率高, 安全套使用率低, 应在暗娼人群中更深入地开展STD/AIDS 健康教育、高危行为干预和推广100%使用安全套[1 ]。另针对嫖娼人群的健康教育和高危行为干预措施的实施是今后工作中亟待解决的问题之一。

【关键词】暗娼 艾滋病 梅毒监测

暗娼是感染HIV/STD的高危人群，也是造成性传播疾病( STD) 和艾滋病流行、扩散的重要桥梁人群[2]。为了解本市暗娼人群的行为及HIV/ 梅毒感染状况， 2010~2012连续三年我们对部分娱乐场所的暗娼进行了监测。

1 资料与方法

1.1 监测对象奉化市部分夜总会、KTV、按摩房和发廊中从事商业性性服务的妇女（暗娼）。

1.2 监测方法采取整群抽样方法，在公安部门协作下，将奉化市3个街道/乡镇娱乐场所集中区域的夜总会、KTV、按摩房和发廊的暗娼全部纳入调查, 收集人口学和高危行为信息，采集静脉血3ml，进行HIV、梅毒检测。抗-HIV检测采用酶联免疫（ELISA）筛检，阳性者送上级疾病预防控制中心确认；梅毒抗体采用快速血浆反应环状卡片试验（RPR）方法。

1.3 统计分析采用EpiData软件建立数据库，进行双录入和一致性检验；应用SPSS18.0软件进行数据分析。

2 结果

2.1 基本情况

2010~2012年共监测暗娼1084例，调查对象年龄在17～53 岁之间, 平均33.23 岁; 以30~39岁年龄组为主，占41.88% ( 454/1084)；婚姻状况以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)。具体情况见表1。

表1. 奉化市2010-2012年1084名暗娼一般人口学特征

项目 人数 构成比%

年龄

<20 36 3.32

20~ 349 32.20

30~ 454 41.88

40~ 245 22.60

婚姻状况

未婚 53 4.89

已婚或同居 1009 93.08

离婚或丧偶 22 2.03

文化程度

文盲 148 13.65

小学 544 50.18

初中 314 28.97

高中及以上 78 7.20

2.2HIV和梅毒检出情况

2010~2012年共采集血标本1084人份,检出HIV抗体阳性1例，阳性检出率为0.09%； 梅毒检测阳性128例，阳性检出率为11.81%，各年度检出情况见表2。

表2.奉化市2010-2012年暗娼HIV抗体和梅毒感染情况

监测年度 监测人数 HIV抗体 梅毒

阳性数 感染率% 阳性数 感染率%

2010年 323 0 -- 37 11.46

2011年 320 0 -- 37 11.56

2012年 441 1 0.23 54 12.24

合计 1084 1 0.09 128 11.81

2.3 安全套使用情况

从未使用过安全套占40.96% (444 /1084) ; 偶尔使用占42.34% ( 459 /1084) ; 经常使用占14. 67% ( 159 /1084) ; 每次使用占2.03% ( 22 /1084)。各年度安全套使用情况见表3。

表3.奉化市2010-2012年暗娼安全套使用情况

监测

年份 监测人数 安全套使用情况

从未使用 构成比% 偶尔使用 构成比% 经常使用 构成比% 每次使用 构成比%

2010年 323 102 31.58 153 47.37 62 19.20 6 1.86

2011年 320 123 38.44 137 42.81 48 15.00 12 3.75

2012年 441 219 49.66 169 38.32 49 11.11 4 0.91

合计 1084 444 40.96 459 42.34 159 14.67 22 2.03

3讨论

奉化市是国家吸毒人群HIV监测哨点之一，作为宁波市戒毒所的所在地，早期发现的HIV/AIDS病人以吸毒人员为主[3]。然而随着经济的发展、流动人口的增多以及娱乐生活的丰富，近年来非吸毒人群HIV/AIDS病例的发现数逐年升高，且经流行病学调查判断感染途径多为商业性性行为。本次监测结果显示, 奉化市暗娼的HIV 抗体阳性率总体处于较低水平，但梅毒感染率呈上升趋势。暗娼是STD从高危人群传播到普通人群的枢纽， STD在暗娼人群内部交叉感染和反复暴露的概率也较高，这样就形成了恶性循环。同时，STD的流行也会增加艾滋病感染的几率，有研究表明, STD 的存在使患者对H IV的易感性增加了3～5倍,而在有生殖器溃疡的情况下,一次暴露感染HIV 的危险性就会增加10-100倍, 从而促进AIDS的传播。

推广安全套的使用是防止STD/AIDS传播和蔓延的最简单易行、有效的措施[4]。然而本次监测显示，虽然我市加强了STD/AIDS防治措施的宣传力度和干预措施，暗娼人群中安全套的使用率依然很低且呈逐年下降趋势，这与大多数性工作服务者文化水平不高、年龄偏大、自身防护意识淡薄有关，也与社会环境和性服务对象（嫖客）的态度有关。在中国，性交易是违法行为，卫生部门为预防艾滋病的传播，鼓励公共娱乐场所100％推广使用安全套，公安部门则继续以安全套作为认定卖淫嫖娼的证据，这使得安全套仍然上不了台面，也在一定程度上降低了暗娼人群使用安全套的意愿。另外，性交易过程中，性工作服务者往往处于被动一方，绝大多数情况下是嫖客坚持不愿使用安全套。

因此，想有效地控制STD/AIDS的蔓延，首先要针对暗娼人群进行艾滋病性病的宣传教育，普及性病艾滋病知识，降低危险行为，并加强主动监测，及时检出和治疗STD。在行为干预中要强化她们的自我保护意识，加强与客人就安全套使用的沟通技巧，提高嫖客安全套使用率，这样不仅保护了自己，也避免了更多的客人和其固定性伴感染STD/AIDS。同时，还要扩大健康教育和干预范围，对嫖客人群和娱乐场所老板开展相关疾病防治知识和性健康教育，以提高安全套使用率。其中，针对嫖客人群的健康教育和高危行为干预措施的实施是今后工作中亟待解决的问题之一。

[1] 宋姝娟, 陈树昶，丁建明，等.杭州市272 名暗娼STD/ AIDS 检测及安全套使用情况调查(A). 现代预防医学,2008, 35(18):3625-3626.

[2] 高霖琳,车忠民,陆芸.270名暗娼性病/艾滋病现状调查与分析.皮肤病与性病[ J ],2008,30(3):39-42.

[3] 樊伟方,杜飞行,吕小雅.奉化市 HIV/AIDS 流行趋势[ J ].浙江预防医学,2012,24(12):27-28.

[4] 魏善波,陈仲丹,周旺,等.安全套使用项目对降低我国艾滋病性病传播的作用及其可行性[ J ].中国预防医学杂志,2006,7(4):283-286.

备注：

作者杜飞行、郑雁、张焱、樊伟方同志的单位均为浙江省奉化市疾病预防控制中心。

杜飞行同志，女，出生于1976年，汉族，目前职称为主管医师。通讯地址为浙江省宁波奉化市岳林街道岳林东路28号，邮编：315500，联系电话：0574-88914180，15988625060 ， 邮箱：303727531@qq.com.