李羽敏+付仁仙+董升草

近几年来，中国猩红热报告病例明显增加，中国澳门、中国香港等地区相继出现猩红热爆发疫情，且出现死亡病例[1]。丽水市地处浙江省西南部，属温热带气候，猩红热病例较多，近年来有升高的趋势。为了解本地猩红热流行规律，并提供防控依据，现对丽水市2004—2013年网络报告猩红热数据进行分析。

1资料与方法

1.1资料来源猩红热疫情资料来自“中国疾病预防控制信息系统”，人口资料来自当地统计局统计年鉴。

1.2方法采用描述性流行病学方法对丽水市猩红热疫情资料进行分析。

2结果

2.1流行概况2004—2013年丽水市共报告猩红热346例，年均发病率为1.50/10万，无死亡病例报告。2004年丽水市猩红热发病率呈较低水平，2006—2008年发病增高，2009年又下降至较低水平，而至2011年后猩红热疫情再次呈上升趋势。见表1。

表1丽水市2004—2013年各县（市、区）猩红热报告发病率(/10万)

地区 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 年均发病率（%）

莲都区 2.41 4.59 10.72 9.98 11.84 1.77 4.24 7.53 3.52 3.10 5.89

青田县 0 0.26 0.52 0.77 0 0.25 0.24 0.3 2.07 0.89 0.49

缙云县 0 0.78 0.26 0 0 0 0 0.28 0 0 0.13

遂昌县 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

松阳县 0 0 0 0 0 0 0 1.08 0.54 0 0.19

云和县 0 0 2.74 0.9 2.67 0.88 0 3.58 9.77 0 2.06

庆元县 0 1.03 3.59 0.5 2.47 3.89 2.4 3.53 7.63 6.94 2.95

景宁县 0.56 0 0 0 0 0 0 0 0.92 0 0.13

龙泉市 0 0 0.38 0 0 0 0 0 0 0 0.04

合计 0.4 0.91 2.14 1.73 2.11 0.66 0.89 2.22 2.2 1.27 1.50

2.2流行特征

2.2.1地区分布丽水市各县（市、区）猩红热历年发病率，莲都区历年发病率均超过丽水市平均发病率（1.50/10万）；庆元县2008—2013年每年报告发病率均超过丽水市历年平均发病率。从报告发病率覆盖县来看，2004—2013年，全市8个县（市、区）有病例报告，仅遂昌县没有病例报告；年报告发病率相对较高的2006年和2011年当年报告发病覆盖县从3个县（市、区）扩大至6个县（市、区）。见表1。

2.2.2时间分布猩红热病例全年均有散发，呈双峰型分布，主要集中在4—6月和11月—次年1月，见图1。

2.2.3年龄分布2004—2013年报告的猩红热病例中，最小6月，最大49岁。发病高峰主要集中在3-8岁组，共报告289例，占83.53%；9~14岁57例，占16.47%。见图2。

2.2.4性别分布2004—2012年报告的猩红热病例中，男性205例，发病率为1.90/10万；女性114例，发病率为1.15/10万；男女发病数之比为1.70: 1。见表3。

表3 丽水市2004-2012年猩红热发病性别构成情况

年份 男 性 女性 男女性别比

发病数 发病率

（1/10万） 发病数 发病率

（1/10万）

2004 6 0.46 4 0.34 1.50:1

2005 16 1.35 7 0.64 2.29:1

2006 34 2.86 20 1.80 1.70:1

2007 28 2.31 16 1.42 1.75:1

2008 35 2.85 19 1.66 1.84:1

2009 12 0.97 5 0.43 2.40:1

2010 12 0.96 11 0.93 1.09:1

2011 31 2.85 16 1.56 1.94:1

2012 31 2.84 16 1.54 1.94:1

2013 13 1.19 14 1.36 0.93:1

合 计 218

1.90 128

1.15 1.70:1

2.2.5职业分布主要分布：学生141例，占40.75%；幼托儿童125例，占36.13%；散居儿童76例，占21.97%；其他报告职业为农民2例、教师和家务人员各1例。

3讨论

本研究发现，2004—2013年丽水市猩红热发病率在0.40/10万~ 2.22/10万之间，属于自然流行阶段，年均发病率为1.50/10万，低于舟山市、金华市[2]和宁波市[3]，高于湖州市、嘉兴市、衢州市[2]。不同年份发病率显示，丽水市2006年和2011年的发病率较高，与宁波市[3]一致。2011年起疫情上升，2012年波动不大，提示丽水市猩红热疫情处于上升期。有资料显示，猩红热发病周期在全球各地有不同的区别，智利为4-5年[4]，北京则无明显的周期性[5]，提示猩红热的发病规律可能受当地卫生、气候等因素影响而表现不一致，为掌握本地猩红热流行规律需持续开展猩红热监测。

本研究提示，丽水市猩红热发病人群以幼托儿童和学生为主，且以3~8岁组为发病高峰，可能与幼儿园、学校等场所人群拥挤、空气不流通有关[6]，也与该年龄段生长发育特点有关[2]。男性发病率高于女性，可能与男性较女性活跃，活动范围较广，频度较多而增加了感染机会。分析发现丽水市猩红热发病时间主要集中在4-6月和11月—次年1月，呈双峰型，与学生在校时间基本一致[7-9]；另外也似乎与丽水的气候相关，丽水市春季夏初时连续阴雨天较多，秋末冬初受冷空气影响，日照时数减少、冷暖交替容易诱发呼吸道疾病[10-11]。近年来亦有学校暴发疫情发生[6]，尽管丽水市目前没有监测到学校暴发疫情，但监测提示学生是本病高发人群，加之学校人口密度大、接触机会多，因此不能放松警惕，应加强托幼机构和学校的监测。各疾控机构应加强对托幼机构和学校的指导，落实晨检、晚检和因病缺课追踪制度，发现有聚集性病例时及时报告，及早采取措施并控制疫情。

从2004—2013年丽水市猩红热监测资料来看，所有病例都是临床诊断病例，多数病例均是由县级以上综合性医院报告的，随着抗生素的早期使用[3]，典型的猩红热病例越来越少，轻症病例不易发现。目前我市大多数医疗机构未开展猩红热病原学监测，给监测工作带来了挑战，笔者认为有必要开展重点地区猩红热病原学监测和流行病学监测，为科学防控猩红热疫情提供有利依据。

参考文献

[1] 李雷雷，蒋希宏，隋霞，等. 中国2005—2011年猩红热疫情流行病学分析[J]. 中国公共卫生，2012，28（6）：826-827.

[2] 李连红，余昭，方琼珊，等. 2007—2011年浙江省猩红热流行病学分析[J]. 中国预防医学杂志，2013，14（3）：194-196.

[3] 王爱红，易波，申涛，等. 2004—2011年浙江省宁波市猩红热流行特征分析[J]. 疾病监测，2012，27（9）：698-701.

[4] 杨芬，钟豪杰，洪腾，等. 广东省1950—2011年猩红热发病趋势变化及流行特征分析[J]. 华南预防医学，2013，39（1）：1-5.

[5] 沈艳辉，王全意，吴疆，等. 北京市1949—2006年猩红热流行特征分析[J]. 海峡预防医学杂志，2008，14（2）：30-31.

[6] 高玉芝，张立芹. 一起农村中学猩红热暴发疫情调查[J]. 中国学校卫生，2010 (9)：1150-1151.

[7] 林玫，吴秀玲，吕元聪. 2002—2006年广西猩红热流行病学分析[J]. 应用预防医学，2008，14(1)：14-16.

[8] 张建彬，马久. 仪征市2001年—2009年猩红热疫情流行病学分析[J]. 江苏预防医学，2011，22 (1)：27-28.

[9] 顾爽. 2001—2009年本溪市猩红热疫情分析[J]. 预防医学情报杂志，2011，27（4）：313-314.

[10] 陈武，胡淳焓，胡桂萍. 丽水市医院儿科急诊与气象要素的关系研究[J]. 中国儿童保健杂志，2010，18（1）：73-75.

[11] 黎景雪，王培承，房刚. 山东省猩红热发病与气象因素相关性研究[J]. 中国预防医学杂志，2011，12（2）：149-151.

作者简介：李羽敏（1977—），女，主管医师，学士。（收稿日期：2013-12-13）

近几年来，中国猩红热报告病例明显增加，中国澳门、中国香港等地区相继出现猩红热爆发疫情，且出现死亡病例[1]。丽水市地处浙江省西南部，属温热带气候，猩红热病例较多，近年来有升高的趋势。为了解本地猩红热流行规律，并提供防控依据，现对丽水市2004—2013年网络报告猩红热数据进行分析。

1资料与方法

1.1资料来源猩红热疫情资料来自“中国疾病预防控制信息系统”，人口资料来自当地统计局统计年鉴。

1.2方法采用描述性流行病学方法对丽水市猩红热疫情资料进行分析。

2结果

2.1流行概况2004—2013年丽水市共报告猩红热346例，年均发病率为1.50/10万，无死亡病例报告。2004年丽水市猩红热发病率呈较低水平，2006—2008年发病增高，2009年又下降至较低水平，而至2011年后猩红热疫情再次呈上升趋势。见表1。

表1丽水市2004—2013年各县（市、区）猩红热报告发病率(/10万)

地区 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 年均发病率（%）

莲都区 2.41 4.59 10.72 9.98 11.84 1.77 4.24 7.53 3.52 3.10 5.89

青田县 0 0.26 0.52 0.77 0 0.25 0.24 0.3 2.07 0.89 0.49

缙云县 0 0.78 0.26 0 0 0 0 0.28 0 0 0.13

遂昌县 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

松阳县 0 0 0 0 0 0 0 1.08 0.54 0 0.19

云和县 0 0 2.74 0.9 2.67 0.88 0 3.58 9.77 0 2.06

庆元县 0 1.03 3.59 0.5 2.47 3.89 2.4 3.53 7.63 6.94 2.95

景宁县 0.56 0 0 0 0 0 0 0 0.92 0 0.13

龙泉市 0 0 0.38 0 0 0 0 0 0 0 0.04

合计 0.4 0.91 2.14 1.73 2.11 0.66 0.89 2.22 2.2 1.27 1.50

2.2流行特征

2.2.1地区分布丽水市各县（市、区）猩红热历年发病率，莲都区历年发病率均超过丽水市平均发病率（1.50/10万）；庆元县2008—2013年每年报告发病率均超过丽水市历年平均发病率。从报告发病率覆盖县来看，2004—2013年，全市8个县（市、区）有病例报告，仅遂昌县没有病例报告；年报告发病率相对较高的2006年和2011年当年报告发病覆盖县从3个县（市、区）扩大至6个县（市、区）。见表1。

2.2.2时间分布猩红热病例全年均有散发，呈双峰型分布，主要集中在4—6月和11月—次年1月，见图1。

2.2.3年龄分布2004—2013年报告的猩红热病例中，最小6月，最大49岁。发病高峰主要集中在3-8岁组，共报告289例，占83.53%；9~14岁57例，占16.47%。见图2。

2.2.4性别分布2004—2012年报告的猩红热病例中，男性205例，发病率为1.90/10万；女性114例，发病率为1.15/10万；男女发病数之比为1.70: 1。见表3。

表3 丽水市2004-2012年猩红热发病性别构成情况

年份 男 性 女性 男女性别比

发病数 发病率

（1/10万） 发病数 发病率

（1/10万）

2004 6 0.46 4 0.34 1.50:1

2005 16 1.35 7 0.64 2.29:1

2006 34 2.86 20 1.80 1.70:1

2007 28 2.31 16 1.42 1.75:1

2008 35 2.85 19 1.66 1.84:1

2009 12 0.97 5 0.43 2.40:1

2010 12 0.96 11 0.93 1.09:1

2011 31 2.85 16 1.56 1.94:1

2012 31 2.84 16 1.54 1.94:1

2013 13 1.19 14 1.36 0.93:1

合 计 218

1.90 128

1.15 1.70:1

2.2.5职业分布主要分布：学生141例，占40.75%；幼托儿童125例，占36.13%；散居儿童76例，占21.97%；其他报告职业为农民2例、教师和家务人员各1例。

3讨论

本研究发现，2004—2013年丽水市猩红热发病率在0.40/10万~ 2.22/10万之间，属于自然流行阶段，年均发病率为1.50/10万，低于舟山市、金华市[2]和宁波市[3]，高于湖州市、嘉兴市、衢州市[2]。不同年份发病率显示，丽水市2006年和2011年的发病率较高，与宁波市[3]一致。2011年起疫情上升，2012年波动不大，提示丽水市猩红热疫情处于上升期。有资料显示，猩红热发病周期在全球各地有不同的区别，智利为4-5年[4]，北京则无明显的周期性[5]，提示猩红热的发病规律可能受当地卫生、气候等因素影响而表现不一致，为掌握本地猩红热流行规律需持续开展猩红热监测。

本研究提示，丽水市猩红热发病人群以幼托儿童和学生为主，且以3~8岁组为发病高峰，可能与幼儿园、学校等场所人群拥挤、空气不流通有关[6]，也与该年龄段生长发育特点有关[2]。男性发病率高于女性，可能与男性较女性活跃，活动范围较广，频度较多而增加了感染机会。分析发现丽水市猩红热发病时间主要集中在4-6月和11月—次年1月，呈双峰型，与学生在校时间基本一致[7-9]；另外也似乎与丽水的气候相关，丽水市春季夏初时连续阴雨天较多，秋末冬初受冷空气影响，日照时数减少、冷暖交替容易诱发呼吸道疾病[10-11]。近年来亦有学校暴发疫情发生[6]，尽管丽水市目前没有监测到学校暴发疫情，但监测提示学生是本病高发人群，加之学校人口密度大、接触机会多，因此不能放松警惕，应加强托幼机构和学校的监测。各疾控机构应加强对托幼机构和学校的指导，落实晨检、晚检和因病缺课追踪制度，发现有聚集性病例时及时报告，及早采取措施并控制疫情。

从2004—2013年丽水市猩红热监测资料来看，所有病例都是临床诊断病例，多数病例均是由县级以上综合性医院报告的，随着抗生素的早期使用[3]，典型的猩红热病例越来越少，轻症病例不易发现。目前我市大多数医疗机构未开展猩红热病原学监测，给监测工作带来了挑战，笔者认为有必要开展重点地区猩红热病原学监测和流行病学监测，为科学防控猩红热疫情提供有利依据。

参考文献

[1] 李雷雷，蒋希宏，隋霞，等. 中国2005—2011年猩红热疫情流行病学分析[J]. 中国公共卫生，2012，28（6）：826-827.

[2] 李连红，余昭，方琼珊，等. 2007—2011年浙江省猩红热流行病学分析[J]. 中国预防医学杂志，2013，14（3）：194-196.

[3] 王爱红，易波，申涛，等. 2004—2011年浙江省宁波市猩红热流行特征分析[J]. 疾病监测，2012，27（9）：698-701.

[4] 杨芬，钟豪杰，洪腾，等. 广东省1950—2011年猩红热发病趋势变化及流行特征分析[J]. 华南预防医学，2013，39（1）：1-5.

[5] 沈艳辉，王全意，吴疆，等. 北京市1949—2006年猩红热流行特征分析[J]. 海峡预防医学杂志，2008，14（2）：30-31.

[6] 高玉芝，张立芹. 一起农村中学猩红热暴发疫情调查[J]. 中国学校卫生，2010 (9)：1150-1151.

[7] 林玫，吴秀玲，吕元聪. 2002—2006年广西猩红热流行病学分析[J]. 应用预防医学，2008，14(1)：14-16.

[8] 张建彬，马久. 仪征市2001年—2009年猩红热疫情流行病学分析[J]. 江苏预防医学，2011，22 (1)：27-28.

[9] 顾爽. 2001—2009年本溪市猩红热疫情分析[J]. 预防医学情报杂志，2011，27（4）：313-314.

[10] 陈武，胡淳焓，胡桂萍. 丽水市医院儿科急诊与气象要素的关系研究[J]. 中国儿童保健杂志，2010，18（1）：73-75.

[11] 黎景雪，王培承，房刚. 山东省猩红热发病与气象因素相关性研究[J]. 中国预防医学杂志，2011，12（2）：149-151.

作者简介：李羽敏（1977—），女，主管医师，学士。（收稿日期：2013-12-13）

近几年来，中国猩红热报告病例明显增加，中国澳门、中国香港等地区相继出现猩红热爆发疫情，且出现死亡病例[1]。丽水市地处浙江省西南部，属温热带气候，猩红热病例较多，近年来有升高的趋势。为了解本地猩红热流行规律，并提供防控依据，现对丽水市2004—2013年网络报告猩红热数据进行分析。

1资料与方法

1.1资料来源猩红热疫情资料来自“中国疾病预防控制信息系统”，人口资料来自当地统计局统计年鉴。

1.2方法采用描述性流行病学方法对丽水市猩红热疫情资料进行分析。

2结果

2.1流行概况2004—2013年丽水市共报告猩红热346例，年均发病率为1.50/10万，无死亡病例报告。2004年丽水市猩红热发病率呈较低水平，2006—2008年发病增高，2009年又下降至较低水平，而至2011年后猩红热疫情再次呈上升趋势。见表1。

表1丽水市2004—2013年各县（市、区）猩红热报告发病率(/10万)

地区 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 年均发病率（%）

莲都区 2.41 4.59 10.72 9.98 11.84 1.77 4.24 7.53 3.52 3.10 5.89

青田县 0 0.26 0.52 0.77 0 0.25 0.24 0.3 2.07 0.89 0.49

缙云县 0 0.78 0.26 0 0 0 0 0.28 0 0 0.13

遂昌县 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

松阳县 0 0 0 0 0 0 0 1.08 0.54 0 0.19

云和县 0 0 2.74 0.9 2.67 0.88 0 3.58 9.77 0 2.06

庆元县 0 1.03 3.59 0.5 2.47 3.89 2.4 3.53 7.63 6.94 2.95

景宁县 0.56 0 0 0 0 0 0 0 0.92 0 0.13

龙泉市 0 0 0.38 0 0 0 0 0 0 0 0.04

合计 0.4 0.91 2.14 1.73 2.11 0.66 0.89 2.22 2.2 1.27 1.50

2.2流行特征

2.2.1地区分布丽水市各县（市、区）猩红热历年发病率，莲都区历年发病率均超过丽水市平均发病率（1.50/10万）；庆元县2008—2013年每年报告发病率均超过丽水市历年平均发病率。从报告发病率覆盖县来看，2004—2013年，全市8个县（市、区）有病例报告，仅遂昌县没有病例报告；年报告发病率相对较高的2006年和2011年当年报告发病覆盖县从3个县（市、区）扩大至6个县（市、区）。见表1。

2.2.2时间分布猩红热病例全年均有散发，呈双峰型分布，主要集中在4—6月和11月—次年1月，见图1。

2.2.3年龄分布2004—2013年报告的猩红热病例中，最小6月，最大49岁。发病高峰主要集中在3-8岁组，共报告289例，占83.53%；9~14岁57例，占16.47%。见图2。

2.2.4性别分布2004—2012年报告的猩红热病例中，男性205例，发病率为1.90/10万；女性114例，发病率为1.15/10万；男女发病数之比为1.70: 1。见表3。

表3 丽水市2004-2012年猩红热发病性别构成情况

年份 男 性 女性 男女性别比

发病数 发病率

（1/10万） 发病数 发病率

（1/10万）

2004 6 0.46 4 0.34 1.50:1

2005 16 1.35 7 0.64 2.29:1

2006 34 2.86 20 1.80 1.70:1

2007 28 2.31 16 1.42 1.75:1

2008 35 2.85 19 1.66 1.84:1

2009 12 0.97 5 0.43 2.40:1

2010 12 0.96 11 0.93 1.09:1

2011 31 2.85 16 1.56 1.94:1

2012 31 2.84 16 1.54 1.94:1

2013 13 1.19 14 1.36 0.93:1

合 计 218

1.90 128

1.15 1.70:1

2.2.5职业分布主要分布：学生141例，占40.75%；幼托儿童125例，占36.13%；散居儿童76例，占21.97%；其他报告职业为农民2例、教师和家务人员各1例。

3讨论

本研究发现，2004—2013年丽水市猩红热发病率在0.40/10万~ 2.22/10万之间，属于自然流行阶段，年均发病率为1.50/10万，低于舟山市、金华市[2]和宁波市[3]，高于湖州市、嘉兴市、衢州市[2]。不同年份发病率显示，丽水市2006年和2011年的发病率较高，与宁波市[3]一致。2011年起疫情上升，2012年波动不大，提示丽水市猩红热疫情处于上升期。有资料显示，猩红热发病周期在全球各地有不同的区别，智利为4-5年[4]，北京则无明显的周期性[5]，提示猩红热的发病规律可能受当地卫生、气候等因素影响而表现不一致，为掌握本地猩红热流行规律需持续开展猩红热监测。

本研究提示，丽水市猩红热发病人群以幼托儿童和学生为主，且以3~8岁组为发病高峰，可能与幼儿园、学校等场所人群拥挤、空气不流通有关[6]，也与该年龄段生长发育特点有关[2]。男性发病率高于女性，可能与男性较女性活跃，活动范围较广，频度较多而增加了感染机会。分析发现丽水市猩红热发病时间主要集中在4-6月和11月—次年1月，呈双峰型，与学生在校时间基本一致[7-9]；另外也似乎与丽水的气候相关，丽水市春季夏初时连续阴雨天较多，秋末冬初受冷空气影响，日照时数减少、冷暖交替容易诱发呼吸道疾病[10-11]。近年来亦有学校暴发疫情发生[6]，尽管丽水市目前没有监测到学校暴发疫情，但监测提示学生是本病高发人群，加之学校人口密度大、接触机会多，因此不能放松警惕，应加强托幼机构和学校的监测。各疾控机构应加强对托幼机构和学校的指导，落实晨检、晚检和因病缺课追踪制度，发现有聚集性病例时及时报告，及早采取措施并控制疫情。

从2004—2013年丽水市猩红热监测资料来看，所有病例都是临床诊断病例，多数病例均是由县级以上综合性医院报告的，随着抗生素的早期使用[3]，典型的猩红热病例越来越少，轻症病例不易发现。目前我市大多数医疗机构未开展猩红热病原学监测，给监测工作带来了挑战，笔者认为有必要开展重点地区猩红热病原学监测和流行病学监测，为科学防控猩红热疫情提供有利依据。

参考文献

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作者简介：李羽敏（1977—），女，主管医师，学士。（收稿日期：2013-12-13）