张传来，刘 锐

（重庆医科大学附属第二医院重症医学科 400010）

循证护理（evidence－based nursing）又称“实证护理”，是伴随“循证医学”（evidence－based medicine，EBM）［1］迅 速发展起来的一种新的临床护理方法学，是护理人员在护理实践中运用最新、最好的科学证据指导护理实践，并根据护理人员个人技能和临床经验，考虑患者的愿望和实际情况，把三者有机地结合起来，制定出个性化的护理方案［2］，准确地实施，从而使患者获得最佳的护理。气管插管非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管［3］，其国外发生率为3.0%～16.0%［4］；国内发生率为5.4%～15.5%［5］。UEX的发生率是反映重症医学科（ICU）医疗护理质量的主要指标之一［6］。国内外文献报道，循证护理理论与实践研究进展引人注目，已经广泛应用于护理各个领域并取得了较好效果［7－9］。本院ICU在2013年1～6月期间将循证护理的方法学应用于UEX的预防，收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本科2012年7～12月269例气管插管患者作为对照组，男164例，女105例；年龄15～93，平均（62.97±16.151）岁，其中60岁以上148例，60岁及以下121例。2013年1～6月276例气管插管患者作为观察组，男182例，女94例；年龄15～95，平均（62.74±16.76）岁，60岁及以上152例，60岁以下124例。两组患者性别比、平均年龄、意识状态、插管时间和原发疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者基本情况比较

1.2 方法 观察组采用循证护理方法，对照组采用传统护理方法。比较指标：非计划性拔管发生率。

1.3 循证护理实践

1.3.1 循证护理问题 综合文献资料，国内外气管插管UEX发生率分别为3.0%～16.0%和5.4%～15.5%。……