李保生+马德智

【关键词】磁共振成像；乳腺癌；新辅助化疗

中图分类号：R737.9文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.028

近年来，乳腺癌发病率逐年增长，成为危害妇女健康和生命的恶性肿瘤之首。新辅助化疗（neoadjuvant systemic chemotherapy，NST）是指在手术前给予全身的化疗药物治疗，现正成为局部进展期乳腺癌的标准治疗方法。早期准确地对乳腺癌NST治疗效果进行评价，避免不敏感化疗药物多疗程使用和敏感药物的疗程不足，是临床医生关注的焦点。磁共振成像技术以软组织分辨力高，具有动态对比成像（dynamic contrastenhanced MR imaging，DCEMRI）、扩散加权成像（diffusionweighted imaging，DWI）、灌注成像（perfusion weighted imaging，PWI）和波谱成像（MR spectroscopy，MRS）多种成像技术应用等优点，正被用于评价乳腺癌新辅助化疗的治疗效果。现就其研究进展进行综述。

1DCEMRI在乳腺癌NST治疗效果评价中的应用

DCEMRI是使用顺磁性对比剂钆喷酸葡甲胺（GDDTPA）通过静脉团注后连续快速采集成像，分析处理图像可对肿瘤瘤体大小、形态、增强模式及程度进行判断。

1.1监测瘤体大小的变化通过瘤体最大径线或三维体积的变化可从形态学上评价NST治疗后的效果。Bollet等[1]以瘤体最大径线的变化作为评价标准，发现MRI能更好地预测肿瘤对术前化疗的反应。Schott等[2]研究发现，评价NST治疗效果以监测肿瘤三维体积的变化比最大径线的变化更好，特别是对于形态不规则的病灶或是多发、多灶性病变。由于乳腺癌患者个体对化疗反应的差异、各种化疗药物作用机制不同和乳腺癌瘤体退化方式的不同等原因，评价NST治疗效果时难免会存在高估或低估现象。Shin等[3]认为，造成低估化疗后肿瘤病灶的原因，是因为对比剂摄入较少致假阴性所致。……