黄顺福，崔美玉

（延吉市中医医院，吉林延吉 133000）

益肾健脑汤对脑动脉硬化症患者血脂的影响

黄顺福，崔美玉

（延吉市中医医院，吉林延吉 133000）

目的 观察益肾健脑汤对脑动脉硬化症患者血脂的影响。方法 选取我院60例脑动脉硬化症患者作为观察对象，随机分为对照组与治疗组，各30例，对照组给予常规药物（尼莫地平、血脂康等）治疗，治疗组则给予口服益肾健脑汤（枸杞子、牡丹皮、决明子、陈皮、川芎、白菊花等）治疗。观察2组临床疗效及血脂变化情况。结果 对照组总有效率为76.67%，治疗组总有效率为96.67%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组血脂改善情况优于对照组。结论 益肾健脑汤治疗脑动脉硬化症能明显改善患者的临床症状，明显降低血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（HDL-C），升高高密度脂蛋白（LDLC）等，且无不良反应。

益肾健脑汤;脑动脉硬化症;血脂;尼莫地平

脑动脉硬化症（cerebral arteriosclerosis，CA）［1］是临床常见的神经系统疾病，属于非炎性、退行性和增生性病变。属中医“中风”范畴。目前，针对脑动脉硬化症患者的治疗以常规药物尼莫地平、血脂康等［2］为主，但效果不够理想，故笔者采用自拟益肾健脑汤治疗，观察其对脑动脉硬化症患者血脂的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年3月—2013年4月我院收治的脑动脉硬化症患者60例，随机分为对照组与治疗组，各30例。男37例，女23例;年龄49～77岁，平均年龄（58.46±4.35）岁;病程7～89个月，平均（25.42±15.49）个月。本组所有患者均符合我国神经精神科学术会议中制定的关于脑动脉硬化症临床诊断的最新标准，具备以下7项中的4项或以上者即可确诊:1）年龄＞45岁;2）经超声影像检查提示主动脉增宽;3）眼底动脉硬化＞Ⅱ级;4）患者具有初发神经活动不稳定和（或）脑弥漫性损害临床症状;5）血清胆固醇水平高于正常值;6）患有外周动脉硬化或冠心病;7）患者具备神经系统阳性体征。排除:1）由脑动脉硬化症以外的其他疾病引起的头痛;2）患有心、肝、肾功能障碍者;3）患有精神障碍、言语障碍或肢体运动障碍的患者;4）低血压患者或对药物过敏者;5）有脑卒中史、脑肿瘤或其他脑部疾病患者。2组在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予尼莫地平［3］（广东华南药业集团有限公司）20 mg/次，3次/d;血脂康（北京北大维信生物科技有限公司）0.6 g/次，2次/d，15 d为1个疗程。

1.2.2 治疗组 给予益肾健脑汤治疗，药用:枸杞子5 g，牡丹皮5 g，决明子5 g，陈皮5 g，川芎5 g，白菊花10 g，生地黄 10 g，钩藤 10 g，泽泻 10 g，黑芝麻 10 g，当归10 g，蔓荆子40 g，沙苑子10 g，蒺藜10 g。对于肝阳上亢者加天麻、钩藤、石决明各10 g;对于痰浊者加胆南星、半夏各10 g，石菖蒲、陈皮各15 g;对于气虚者加黄芪、党参各10 g;对于四肢麻木者加全蝎、地龙各10 g。冷水煎服，1剂/d，15 d为1个疗程。

1.3 疗效标准 显效:临床症状基本消失，各项检查指标基本正常;有效:临床症状消失，各项检查指标有所改善;无效:临床症状与检查指标均无改善甚至有所加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较（n=30） 例（%）

2.2 2组治疗前后血脂变化比较 见表2。

3 讨论

脑动脉硬化症的发病机制与病因复杂，研究［4-5］认为，与免疫应答学说、损伤反应学说、血栓形成和血小板聚集学说、脂肪浸润学说、氧化修饰脂蛋白学说和克隆学说等有关。作为多种心脑血管病的早期病理改变，脑动脉硬化症其病灶周围的动脉中存在脂质或复合糖类积聚、血栓形成、组织增生、钙质沉着等多种病变，且在动脉中膜出现退化和钙化，进而造成一系列的神经系统临床症状。

表2 2组治疗前后血脂变化比较（±s，n=30）mmol/L

表2 2组治疗前后血脂变化比较（±s，n=30）mmol/L

注:与对照组比较，#P＜0.05

组 别TG LDL-C HDL-C治疗组 治疗前治疗后1.93 ±0.88 1.13 ±0.71#1.23 ±0.25 1.33 ±0.12#3.68 ±0.76 3.11 ±0.53#对照组 治疗前治疗后1.98 ±0.93 1.55 ±0.46 1.20 ±0.17 1.61 ±0.53 3.61 ±0.83 3.47 ±0.74

本病属中医“中风”“脑络痹”范畴，病因多为“风、痰、虚、瘀”，临床表现以心、肝、脾、肾虚损最为明显，且常伴有痰浊、瘀血。当体内的气血不畅、痰浊内生，就会造成患者出现头痛、耳鸣、失眠、记忆力减退、四肢麻木等临床表现。大量研究证实，补肾健脑药物具有兴奋锥体束，增强脑干网状结构功能与脑血管张力，增强脑部血液循环，促进脑代谢的功效。

在研究中，采取自拟益肾健脑汤治疗脑动脉硬化症，方中川芎、蔓荆子能够迅速达到扩张动脉的效果，从根本上增加冠状动脉的血液流量，减少心肌耗氧量，从而改善脑部微循环;枸杞子、白菊花、牡丹皮等能降低血浆黏滞度，缓解代谢障碍;泽泻、黑芝麻、当归还有降血脂、抗动脉粥样硬化、抑制血小板聚集、抗血栓形成和降压作用，通过治疗能够有效阻止和缓解脑部动脉硬化进程，防止脑卒中、癫痫的发生，多药共用可以达到扩张血管、降血脂、降低血浆黏滞度，改善脑部血液循环，缓解脑缺血缺氧，抑制动脉硬化的作用，能够有效避免脑卒中的发生。

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［1］卢庆忠.益肾健脑汤对脑动脉硬化症血脂影响的观察分析［J］.内蒙古中医药，2011，30（8）:28-29.

［2］王海峰，张景，王京奇.益肾健脑汤对轻度脑动脉硬化症相关症状和血脂影响的观察［J］.北京中医药，2008，8（27）:626-627.

［3］邓丽娅，张印新.活血化瘀对血管内皮功能的影响［J］.山东中医杂志，2006，25（11）:732-734.

［4］张雅丽，张树明.益肾健脑胶囊对痴呆小鼠记忆功能影响的研究［J］.中国中医药科技，2011，18（3）:218-220.

［5］朱黎明.脑脉泰联合益肾健脑汤治疗阿尔兹海默病的临床观察［J］.内蒙古中医药，2011，30（14）:95-97.

Effect of Yishen Jiannao Decoction on the blood fats of patients with cerebral arteriosclerosis

HUANG Shunfu，CUI Meiyu
（Yanji Hospital of TCM，Yanji 133000，Jilin Province，China）

ObjectiveTo observe the effect of Yishen Jiannao Decoction on the blood fats of patients with cerebral arteriosclerosis.MethodsSixty patients with cerebral arteriosclerosis in our hospital were selected as the studying objects.They were randomly divided into control group and observation group（30 cases in each group）.The control group was given the routine drugs（Nimodipine，Lovastatin，etc.）.The observation group was given Yishen Jiannao Decoction（the fruit of Chinese wolfberry，root-bark of peony，semen cassiae torae，dried tangerine or orange peel，Ligusticum wallichii，feverfew，etc.）.The curative effect and the change of blood fat in the two groups were observed.ResultsThe total effective rate were 76.77%（the control group）and 96.67%（the observation group）.There was significant difference between 2 groups（P ＜0.05）.ConclusionYishen Jiannao Decoction for cerebral arteriosclerosis can significantly improve the clinical symptoms of patients，reduce TG and HDL-C and raise LDLC without adverse reaction.

Yishen Jiannao Decoction;cerebral arteriosclerosis;blood fat;Nimodipine

R289.5

A

2095－6258（2014）04－0672－02

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.041

黄顺福（1978－），女，硕士，主管药师。研究方向:微米技术与传统工艺技术的中药效果对比研究。

2014－03－20）