冯雪娜

（北京市昌平区妇幼保健院 妇产科病房，北京 昌平 102200）

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效

冯雪娜

（北京市昌平区妇幼保健院 妇产科病房，北京 昌平 102200）

目的探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法选择北京市昌平区妇幼保健院2009年3月～2013年2月就诊的96例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象，随机分为2组，对照组46例采用缩宫素联合宫腔填纱预防产后出血，观察组50例在对照组的治疗基础上加用欣母沛，比较2组的临床效果。结果观察组产后24 h出血量为（307.8±28.5）mL，明显少于对照组的（321.3±30.7）mL，2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗前后的血压、脉搏及血氧饱和度间比较差异均无统计学意义。结论欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果显著，且对机体影响小、安全性好，可以作为优选的临床方案。

前置胎盘；产后出血；剖宫产；欣母沛；宫腔填纱

uterine plug yarn者年龄24～34岁，平均（27.9±3.7）岁；孕36～40周，平均（37.6±2.8）周；初产妇35例，经产妇15例。2组的年龄、孕周、产次一般资料比较，差异均无统计学意义。

1.2 方法 2组患者均常规行剖宫产术，对照组胎儿娩出后宫壁注射缩宫素20 U，同时缩宫素20 U加入5%葡萄糖液500mL中静脉滴注，并且联合宫腔填纱预防产后出血，纱条从宫底宫角处开始，先填子宫下段切口上缘以上部分，然后将纱布另一端用卵圆钳夹持，通过宫颈口送入阴道，依次填塞宫颈口，子宫下段，最后填子宫切口周围，确认无继续出血后缝合子宫。观察组在对照组的基础上加用欣母沛，胎儿娩出后宫壁注射欣母沛250μg。

1.3 观察项目 按照《阴道分娩产后出血量的精确测定与血液指标的关系研究》［3］中的方法观察记录2组患者产后2 h、24 h出血量以及用药前与用药后2 h患者的血压、脉搏及血氧饱和度。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0进行数据分析，正态计量资料用“±s”表示、行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者产后出血量比较 观察组产后24 h出血量明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组的产后出血量比较（mL）Tab.1 Comparison of the postpartum hemorrhage between two groups（mL）

2.2 2组患者产前及产后血压、脉搏及血氧饱和度比较 2组患者治疗前后的血压、脉搏及血氧饱和度间比较，差异均无统计学意义（见表2）。

表2 2组产前及产后血压、脉搏及血氧饱和度比较Tab.2 Comparison of the blood pressure，pulse and oxygen saturation between two groups

3 讨论

现代社会随着人们意识观念的改变、婚前同居者逐渐增多，加上自我保护意识不强、意外怀孕后反复不规范流产手术使子宫内膜损伤者比例升高，此现状导致前置胎盘、胎盘植入等患者明显增多，难治性产后出血患者也随之增加［4］。胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500mL者，称为产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2 h以及产后2 h至24 h，为产科急危重症，是我国孕产妇死亡的首要原因，产后出血的原因依次为子宫收缩乏力，胎盘因素、产道损伤、羊水栓塞［5-6］。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作［7］。缩宫素与宫腔填纱治疗效果良好，宫腔填纱术是用纱条填塞宫腔压迫止血的一种古老方法，所用材料随处可取，各基层医院均可使用，其作用机制是纱条对子宫壁产生压力，刺激子宫感受器，通过大脑皮质激发子宫收缩，纱布也可压迫胎盘剥离面止血，同时采用缩宫素作用于子宫，对子宫整体及局部收缩不良致产后出血效果明显［8-10］。本研究将以上治疗方案作为对照，增加欣母沛用药作为观察对象，结果观察组产后24 h出血量明显少于对照组（P＜0.05），而2组患者治疗前后的血压、脉搏及血氧饱和度间差异均无统计学意义，提示治疗方案的有效性及安全性。欣母沛即为卡前列素氨丁三醇注射液，适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血现象［11-13］。单红梅［14］报道宫腔填纱联合欣母沛治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果优于单纯使用欣母沛治疗；高小红等［15］的研究提示对于因前置胎盘而行剖宫产手术的产妇，在常规按摩子宫、局部压迫、静脉宫缩素等治疗基础上，给予欣母沛联合宫腔填纱治疗可取得较好的止血效果，且术后无明显并发症，宫腔感染率低，子宫复旧良好，经济实用，与本研究结果一致。

综上所述，欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果显著，且对机体影响小、安全性好，可以作为优选的临床方案。

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［15］高小红，黄建英.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察［J］.中外医疗，2013，32（14）：111-112.

（编校：吴茜）

Effect of Hemabate joint uterine p lug yarn for preventing postpartum hemorrhage due to placenta previa at cesarean section

FENG Xue-na

（Maternity Ward，Material and Child Health Hospital of Changping District，Beijing 102200，China）

ObjectiveTo investigate the effect of Hemabate jointuterine plug yarn for preventing postpartum hemorrhage due to placenta previa at cesarean section.MethodsFrom March 2009 to February 2013 in our hospital，96 caseswith placenta previa at cesarean section were randomly divided into two groups in accordance with the principle of informed consent.46 cases in control group were used Oxytocin joint uterine plug yarn for preventing postpartum hemorrhage，50 cases in observation group were added Hemabate based on the conventional treatment，the efficacy of two groups were observed and compared.ResultsThe 24 h postpartum hemorrhage in observation group was（307.8±28.5）mL，which was significantly less than（321.3±30.7）mL of control group，（P＜0.05）.The blood pressure，pulse and oxygen saturation before and after treatment in two groups were compared，there were no significant difference.ConclusionHemabate joint uterine plug yarn has good effect for preventing postpartum hemorrhage due to placenta previa at cesarean section.It is safe and has little impact on body and can be used as the preferred clinical programs.

placenta previa；cesarean section；postpartum hemorrhage；hemabate；

R714

A

1005－1678（2014）03－0147－02

前置胎盘是产科并发症及孕产妇死亡的主要原因，可导致产后出血、休克、凝血功能障碍甚至危及生命，以往剖宫产产后出血常规治疗为主，效果不佳时可采用宫腔纱布填塞术、B-Lynch缝合术及子宫切除术［1］。近年来有研究显示欣母沛联合宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法［2］。本研究旨在探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北京市昌平区妇幼保健院2009年3月～2013年2月就诊的96例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象，遵照知情同意原则并随机分为2组，对照组46例、观察组50例。对照组患者年龄23～35岁，平均（28.1±3.4）岁；孕35～41周，平均（37.9±2.6）周；初产妇34例，经产妇12例。观察组患

冯雪娜，女，本科，主治医师，研究方向：产科相关疾病的诊治与研究，E-mail：fnn10447920＠sina.com。