吴丽丽，陈 泓，林 浩

(汕头大学医学院附属肿瘤医院 放疗科，广东汕头515031)

随着放射治疗技术的发展，调强放射治疗(Intensity modulated radiation therapy，IMRT)和旋转容积调强(Volumetric modulated arc therapy，VMAT)逐渐成为主要放射治疗方式。AAPM TG142号报告要求对实施精确放疗技术的直线加速器进行严格的日常质量保证。静电计，胶片，MatriXX等质控工具虽然精确，但是测量方法繁琐，耗时耗力。QA BeamChecker Plus是一种日检质控设备，可同时检测加速器照射野中心轴剂量、平坦度和对称性等参数，具有操作简单、方便快捷等特点。本研究利用QA BeamChecker Plus对瓦里安23EX加速器进行为期5个月的照射野日常质控测量，通过分析各项剂量参数的长期变化趋势来评估该照射野日检方式的可行性和必要性。

1 设备与方法

1.1 仪器

23EX直线加速器( 瓦里安公司，美国)，内置120 叶多叶光栅( 120 MLC) ，选择6 MV-X线，剂量率400 MU/min。日检质控设备QA BeamChecker Plus (QABC+，Standard Imaging 公司，美国)。二维电离室矩阵MatriXX(IBA公司，德国)。

1.2 方法

1.2.1建立QABC+的基准值(Baseline)建立基准值前，根据TG142的规范对加速器机械参数和剂量输出进行调整。摆位条件：Gantry = 0°，Collimator = 0°，Couch Rotation= 0°，SSD = 100cm，Field size = 20cm × 20cm，MU=200，剂量率=400MU/min。读取初次测量数据，建立中心轴剂量输出、平坦度、对称性的基准值。

1.2.2QABC+日检测量采用QABC+每天重复上述摆位条件，测量6MV-X线中心轴剂量输出、平坦度、轴向对称性和横向对称性数值，以基准值为参考，将后续测量的结果与其进行对比，检测加速器各项参数的变化。

1.2.3MatriXX月检测量每月采用MatriXX对照射野平坦度和称性参数进行检测。

1.3 评价指标

评价指标包括以下四个主要参数相对于基准值的变化幅度：中心轴剂量，平坦度，轴向对称性和横向对称性。

根据AAPM TG142号报告中给出的加速器质量保证标准，各个参数相对基准值的变化幅度要求如下：剂量输出≤±2%，平坦度≤1%，对称性≤±1。

2 结果

2.1 QABC+测量结果

从2013年9月-2014年2月，对23EX直线加速器的6MV-X线进行104次QABC+日检，结果显示中心轴剂量稳定性合格率为99%，仅有一次偏差超过2%。平坦度和轴向对称性相对于基准值的漂移均小于1%。横向对称性稳定性合格率仅为85.3%，其中十五次偏差超过1%。

2.2 MatriXX测量结果

2013年9月-2014年2月的MaxtriXX测量结果见图1，6MV-X线射野轴向对称性的漂移较大，横向对称性的一致性较好。

图1 加速器6MV-X线射野对称性随时间的变化

3 讨论

精确放射治疗对直线加速器的质量保证提出了更高的要求，必须对加速器的各项性能进行常规日检，确保治疗的安全性和精确性。传统的检测手段

用到多种测量仪器，如：静电计、MatriXX，胶片等，检测过程繁琐，耗时耗力同时缺乏系统性，很难快速实现加速器性能的日检。

QABC+操作简单，一次测量快速得到多个参数测量结果，方便日常质量控制和质量保证。李承军等对QABC+性能进行测试，结果表明所使用平行板电离室重复性达到临床使用标准，可以用于直线加速器射野日常质保检测。

照射野剂量输出特性是评价加速器射束的重要参数，本研究QABC+结果中显示，加速器的中心轴剂量输出，平坦度和横向对称性具有非常好的稳定性。但是轴向对称性相对于基准值的偏移较大，其中15次超过评价标准，提示我们需要利用MatriXX或三维水箱对加速器轴向对称性的一致性进行检测。该结果与MatriXX5个月的测量结果相似，月检结果显示6MV-X线照射野的轴向对称性在3%容差范围内，但是漂移较大，需要在后续测量中对该参数加以重视。

综上所述，QABC+可以准确反映加速器照射野各个参数相对于基准值的变化情况。实践证明，基于日检质控设备QABC+的照射野日检方法是有效和可行的，它在保证每日放疗精确执行的同时，也为加速器的长期质量保证提供了依据。

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