陈绪祥

(黄山市人民医院，安徽黄山245000)

深圳迈瑞公司生产的血球仪，性价比优，在各级医院检验科广泛使用。最近检修一台BC-3000PLUS，费了太多周折，体会深刻。现把过程记录下来，与同行分享。

图1

故障现象：预稀释模式下，WBC/HGB/RBC/PLT本底都高，其中WBC本底5.0×109/L左右，HGB本底为10g/L以上，PLT为***。全血模式下，其中WBC本底0.8×109/L左右，HGB本底3g/L左右，RBC/PLT本底正常。反复做本底空白，结果有所下降，但始终不正常，稳定性差。

分析与检修：

1、本底异常，首先考虑宝石孔脏堵或计数池有故障？反复清洗浸泡，打稀释液检测，故障依旧。拆下WBC计数池的宝石片，宝石片和内、外垫片都完好，清洗后，装好试机，故障还是如此。WBC计数池电极有腐蚀，电阻增大？拆下WBC计数池屏蔽盒，检查内、外电极焊接处，未见明显腐蚀，用万用表测量电极到与模拟板连接头对应连接线，电阻为零，WBC计数池应该没问题。考虑这种判断方法有一定的误差，为进一步判断WBC计数池是否有故障，用替换法。因手头没有计数池，拆下RBC计数池，装上WBC 宝石孔，试机，故障还是一样。RBC计数池应该是正常的，因为全血模式下RBC/PLT本底正常。这样，也可以肯定WBC计数池是正常的。

2、考虑模拟板有故障，拔掉WBC计数池信号线与模拟板连接及HGB组件与模拟板连接，打稀释液检测，WBC为0×109/L，HGB为0g/L。据此可以初步判断模拟板为正常的。为了准确判断模拟板是否故障，我们还是向厂方申领了新的模拟板，按要求安装上后，试机，故障依旧。模拟板是正常的。

3、按厂方工程师电话指点，测量供电电源的零地电压，为0V，合格。考虑外部电磁干扰，把血球仪搬到另一房间做测试，故障依旧。考虑可能是开关电源板供电不良，更换新的开关电源板，测试，故障未见好转。说明故障与供电电源及开关电源板无关。

4、相关零部件能换的，都换了，故障依旧。维修一下子陷入困境。只好重新整理思路，从液路找故障点。再一次拆下WBC计数池屏蔽盒和RBC计数池屏蔽盒，在预稀释模式下测量本底，观察计数过程，对比WBC计数池与RBC计数池，发现WBC池内有许多气泡产生，RBC计数池基本没有。记得以前也观察过，没故障的机器，计数时，WBC计数池是没有气泡的，故障应该与气泡有关，HGB本底高，有可能是气泡反光造成的。首先怀疑WBC计数池外围的相关电磁阀关闭不严。依次更换了SV12、SV16、SV8、SV6、SV5、SV4、SV1，每次更换一只电磁阀后，试机，仍然气泡多，故障依旧。维修陷入了绝境，只得再次整理思路。只有找到气泡是从哪带入WBC计数池的，才能解决问题。我们根据计数过程，把向WBC计数池注入液体的3路管道一路一路地拔掉，用一次性尿杯接住，看是否有气泡产生。首先拔掉SV5阀NO端与WBC池连接头A，计数过程中稀释液注入尿杯，不产生气泡。拔掉SV6阀NC端与WBC池连接头B，计数过程中让溶血素注入尿杯，也不产生气泡。排除了两路，只剩下采样针这一路了。观察采样针向WBC计数池注入液体时，WBC池有大量气泡产生，说明这一路有故障。在预稀释模式下，向尿杯加入预稀释，发现有大量气泡产生，冲劲很大，并溅起水花；拔掉采样针上端的管子，向尿杯注入预稀释，液流顺畅，没有气泡产生，也无溅起水花。说明故障点就在采样针。采样针能有什么问题呢？只能是内壁脏堵！用通针工具通针，用探头清洁液清洗浸泡后，装上采样针，再向尿杯注入预稀释，没有气泡产生，完全正常。做本底测试，预稀释模式下和全血模式下都正常，做样本检测也正常。机器恢复正常。

总结：这次检修， WBC/RBC/PLT本底异常为十分常见的故障现象；而HGB本底10g/L以上，两种不同检测模式结果不一样，都极少见。因客户反映机器发生故障过程为批量样本检测，前37个样本测试正常，检测第38个样本时，PLT突然为***；重测时，WBC与HGB都异常高，再做本底检测时，出现文中所述故障现象。从这个故障过程，很容易让人考虑到哪个零部件损坏，更换了许多零部件，故障依然，让笔者走了许多弯路。WBC/RBC/PLT本底异常，大家都会想到宝石孔脏堵，采样针部份脏堵易被忽略，本文中就是因为采样针内壁脏堵，相当于减少了采样针内径，所以液体流速快，冲劲增大，产生了许多气泡，引起本底异常。在预稀释模式下，做本底检测，用塑料试管接稀释液不易观察到有气泡产生，用一次性尿杯接，很容易发现。血球仪做本底时，HGB很高，多是气泡引起，找到气泡来源是关键。