尚艳梅

自然流产已经连续2次及2次以上, 就是复发性流产。它是异质性疾病的一种, 相关发病的因素也比较多, 例如遗传、 感染、内分泌、心理等。目前检查的项目尽管众多, 找不到病因的复发性流产患者还占50%, 已经给这些患者造成焦虑和恐慌。在采取一些治疗过程中, 应用黄体支持能有效的使妊娠成功率提高, 也是比较肯定的治疗方式［1］。现对2011年1月～2014年1月在本院接受治疗的复发性流产患者采用黄体酮个体化治疗的情况报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共计38例, 均为2011年1月～2014年1月在本院接受治疗的复发性流产患者, 年龄24～35岁, 平均年龄(28.9±5.7)岁, 平均自然流产次数(2.01±0.4)次。所有患者均排除解剖结构异常、染色体异常、生殖道感染、自身免疫性疾病、内分泌疾病, 随机分为观察组19例(黄体酮个体化治疗)和对照组19例(常规用药), 两组在年龄、自然流产次数以及病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：每周1次抽血。抽静脉血时是早上8:00～9:00, 血量为3 ml, 进行孕酮浓度的测定, 黄体酮肌内注射后必须经过(24±2)h后才能抽血。然后根据每周所测孕酮值,对黄体酮用量及时调整, 开始制定个体化方案, 当15 ng/ml ≤孕酮＜20 ng/ml, 黄体酮针剂60 mg/d肌内注射；当20 ng/ml≤孕酮＜25 ng/ml, 黄体酮针剂40 mg/d肌内注射；当25 ng/ml≤孕酮＜30 ng/ml, 黄体酮针剂20 mg/d肌内注射；当30 ng/ml≤孕酮, 进行观察治疗；治疗如果怀孕, 12周后停药。对照组：每天进行肌内注射40 mg黄体酮, 怀孕后12周停药。两组如果都停经50～60 d, 通过B超来检查, 然后对胎芽、宫内妊娠囊及胎心搏动的确定, 怀孕够12周, 用B超检查, 确定是否成功妊娠。……