蔡少雨 王飞 谭继初 邓星河 黄瑞良 梁伟新 余新东 漆平 曾鹏程

急性主动脉综合征(acute aortic syndrome, AAS)又名急性胸痛综合征, 是有相似临床症状的一组疾病：主动脉夹层形成、主动脉壁内血肿、穿透性主动脉溃疡, 是急性起病, 后果严重, 而且是围手术期并发症发生率、病死率均较高的一组血管疾病。尽管彩色多普勒超声已广泛应用于AAS的术前检查和术后复查, 但诊断AAS的金标准仍是主动脉造影(DSA)。近年来超声造影已较广泛应用于临床, 关于超声造影诊断AAS研究较少, 超声造影与血管造影的原理相似, 且操作简单方便、无辐射、造影剂少、一般不发生过敏反应, 动态实时, 有一定的优势。本研究将超声造影应用于AAS的术前诊断, 并与CTA结果进行对比, 探讨超声造影诊断AAS的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月～2014年4月在本院及佛山市第一人民医院超声科因胸痛行心脏及主动脉超声造影共190例, 其中男120例, 女70例, 平均年龄(63±10)岁；术前超声造影诊断胸主动脉夹层4例, 超声诊断主动脉壁内血肿2例, 男5例, 女1例, 6例均同时行CTA检查。

1.2 仪器与方法 使用LOGIQ E9及日立HI VISION Preirus (二郎神)彩色多普勒成像仪, 扇形探头, 中心频率为2.5 MHz。具备超声造影技术, 造影剂选用意大利博莱科公司生产的声诺维(SonoVue)。穿刺肘前静脉留置套管针注射微泡混悬液2.4 ml,20 s推完并用5 ml生理盐水冲洗。

1.3 超声造影诊断标准 夹层动脉瘤是指动脉内膜与中膜分离, 血液通过破损后内膜裂口进入中膜, 形成真假两腔,动脉原来的腔为真腔, 动脉壁分离后的腔为假腔。……