孙 阳

(沈阳医学院附属中心医院骨外一科，辽宁 沈阳 110024)

骨质疏松(OP)性椎体压缩性骨折是OP的一种比较严重的后果，通常是仅受到轻微创伤或日常活动中即可发生骨折〔1〕，主要的治疗手段有保守治疗法和手术治疗法。本文分析经皮椎体成形木(PVP)与保守法治疗OP性穿刺椎体压缩性骨折患者的短期疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年1月至2013年12月我院OP性椎体压缩性骨折患者101例，PVP治疗61例，保守治疗40例。男35例，女66例；年龄52～89岁，平均73.1岁。腰椎骨折38例，胸椎骨折61例，胸腰椎同时骨折2例。入选标准：①具有疼痛、外伤史或者身高缩短病史；和(或)具有体格检查肋间神经痛；②胸腰椎正侧位X线片(必要时加做过伸和过屈位)，椎体被压缩至少20%或缩短超过4 mm〔2〕；③双能X线法骨密度(BMD)测定T<-1.0。排除标准：①其他原因引起椎体压缩性骨折;②既往进行过手术治疗的OP性椎体压缩性骨折。

1.2治疗方案 保守治疗组入院后常规卧硬板床制动，给予洛索洛芬钠片(乐松)60 mg，2次/d口服或塞来昔布(西乐葆)200 mg，2次/d口服；同时给予鲑鱼降钙素50 IU，肌肉注射，1次/d；碳酸钙600 mg 1次/d口服；维生素D3 400 IU，1次/d口服。同时指导进行腰背肌功能锻炼等。PVP治疗组采用俯卧位，心电图、血压监测，胸部及双侧髂部垫高，全部采用椎弓根入路穿刺，骨水泥量为3～5 ml，手术中监测心电图及氧饱和度。术前用细克氏针贴于皮肤，透视定位病椎椎弓根，划线标记，透视下以专用螺旋加压注射装置中穿刺针于棘突旁开2～3 cm，椎弓根9、10 点位置，针尖斜坡向中线穿刺保持外倾10°～15°刺入，穿刺中反复透视确定针的位置，术中反复询问患者有无不适，穿刺成功后，调和骨水泥装入专用注射器内，缓慢注入，透视监测水泥充盈情况，询问患者有无特殊不适，至水泥凝固，拔针，局部纱布包扎按压5 min止血。……