徐 波 赵 颖

(吉林省职业病防治院职业病科，吉林 长春 130061)

目前尘肺病仍是中国最严重的职业病〔1〕。老年尘肺病患者病程长，肺纤维化较重，肺通气功能损伤较严重，更易并发肺部感染、住院费用高、死亡率高。近几年，在规范化用药的基础上采用持续低流量面罩吸氧治疗，疗效不明显。我院应用无创辅助通气治疗老年尘肺病，旨在分析其疗效。

1 资料与方法

1.1资料 选取2012年1月至2013年6月我院应用无创辅助治疗的尘肺病患者40例，均为男性，年龄65～85岁，病程22～35年。患者均无肺结核、肺大泡、严重的肺内感染、三级高血压、严重的冠心病和未能控制的糖尿病。所有病例均根据可靠的生产性粉尘接触史、以高千伏胸片为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部疾病后，由我院职业病诊断组依据《尘肺病诊断标准》(GBZ 70-2009)集体诊断为尘肺病。

1.2方法 将40例患者随机分为两组，每组20例。均给予止咳化痰、延缓肺纤维化、改善肺通气功能等规范优化治疗(用药方案两组完全匹配)。治疗组采用美国的BiPAP Auto Bi-Flex 750p全自动呼吸机，根据患者具体情况选择合适的紧闭面罩，采用自动模式，吸气压(IPAP)10 cmH2O，呼气压(EPAP)4 cmH2O，使血氧饱和度(SaO2)>90%，辅助通气4 h/d。3个月后通过肺通气功能：用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)、FEV1%、血氧饱和度(SaO2)和住院费用评价疗效。对照组采用鼻导管吸氧4 h/d，3个月后评价上述相同指标。

2 结 果

2.1两组肺通气功能比较 表1可见，对照组治疗前后FVC、FEV1、FEV1%、SaO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗……