居克举 高社荣 曹 化 程冠亮

(南京医科大学附属淮安第一医院神经内科，江苏 淮安 223300)

颈椎病有脊髓型、神经根型、食管型、交感神经型、椎动脉型等多种类型，通过临床症状及影像检查大部分能够确诊，但椎动脉型颈椎病(即颈源性眩晕)的诊断常缺乏明确的依据，有学者认为是骨质增生横突孔狭窄或是交感神经受到刺激引起，但缺乏影像学指标〔1〕；本研究分析椎动脉扭曲的原因及其与颈源性眩晕的关系。

1 对象与方法

1.1对象 我院2008年3月至2011年10月确定颈源性眩晕组24例，其中男14例，女10例，年龄34～85〔平均(67.00±11.52)〕岁，合并高血压7例，糖尿病2例；同期入院的其他疾病患者为对照组68例，男45例，女23例，年龄16～83〔平均(61.03±13.28)〕岁，合并高血压25例，糖尿病8例，无眩晕症状，排除标准同病例组。入选标准：临床诊断颈源性眩晕，以眩晕为首发症状，发作常与头颈部运动有关，表现为视物旋转或摇摆飘忽，伴有或不伴有恶心呕吐心慌出汗。排除标准：①病因诊断明确的眩晕患者，如突发性耳聋、前庭神经元炎、良性发作性位置性眩晕、美尼尔综合征、脑干小脑梗死等；②头颅磁共振成像(MRI)检查发现有明确病灶可以引起眩晕发作；③动态增强磁共振血管成像(DCE-MRA)检查示椎基底动脉有明显狭窄闭塞性改变，一侧缺如，可能影响后循环供血者。④有严重的心肺肝肾等疾病。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2检查方法 均进行头颅MRI及颅颈部DCE-MRA检查，采用荷兰产Siemens Magneton Avanto 1.5MRI仪，磁显葡胺30 ml为增强剂静脉推注进行动态增强血管成像。

1.3测量方法 ……