滕海英 熊林平 周丽娜 马玉琴

(第二军医大学基础医学部数理教研室，上海 200433)

截至2012年初，上海市职工医保参保人数已达到1 337余万(其中城保约1 255万，镇保约82万)，居民医保参保人数达到255余万，加上新农合等参保人员，户籍人口参保率超过96%，基本实现医保制度全覆盖〔1〕。随着社会经济的发展和人口老龄化，人群慢性病患病率逐年增加〔2〕，医疗费用的迅速上涨使医保基金面临挑战。如何保障老年人的医疗需求、提高老年人的健康水平是目前我国老年卫生保健事业的主要问题。本研究旨在客观反映上海市城镇老年人慢性病的患病情况、不同医疗保障水平的老年人卫生服务的需要与利用以及个人经济负担情况。

1 资料与方法

1.1资料来源 源于2012年7～8月上海市浦东新区周浦镇五个居民小区的问卷调查。调查按近似6%的抽样比抽取整栋居民楼，由社区志愿者陪同调查员一起，对居民楼中60周岁及以上具有上海市户籍的老年人进行一对一的访谈。最后共回收367份问卷，其中有效问卷360份，有效率为98.1%。

1.2方法 调查使用的自制调查问卷，是参考2008年第四次国家卫生服务调查使用的调查表〔3〕，结合老年人的特点，由课题组经文献探讨、专家咨询、预调查等过程反复修改而成，调查表的重测信度>0.7。调查内容：个人基本情况、所患慢性病及半年内慢性病医疗消费、最近1年内住院情况及最近一次住院医疗消费、对医疗保险的满意度。其中慢性病的种类与界定均参照国家卫生服务调查〔3〕。