王 闯 王 策 方 昊 毛海英

(吉林省人民医院放射科，吉林 长春 130021)

棘突韧带复合体由棘突、棘间韧带、棘上韧带组成，其在维持脊柱的稳定性及生物动力学方面起着重要作用，其病变或退变常加快临近节段的退变，进而引起相应的临床症状。目前，国内关于老年人棘间韧带的影像学研究鲜有报道。MRI凭借其超高软组织分辨率、多参数任意平面成像等特点已成为研究脊柱病变的重要手段。MRI正中矢状面能够清晰地显示棘突、棘间韧带、棘上韧带。本文旨在利用Kappa检验评价老年棘间韧带退变MRI分型的可重复性。

1 材料与方法

1.1一般资料 搜集我院2012年6月至2013年12月因腰背部疼痛伴或不伴有腿部不适而就诊的老年病人50例。其中男性23例，女性27例，平均年龄69.8岁。所选病例无腰椎手术史及脊柱侧弯。

1.2设备及成像参数 50例老年病人均行腰部MRI平扫，设备采用GE HDX system 1.5T 磁共振扫描机，标准8通道脊柱线圈，常规行矢状位SE T1WI、FSE T2WI、STIR-FSE T2WI及横轴位FSE T2WI，矢状位采用矩阵320×224，FOV 32，层数 11，层厚4 mm，采集次数 4。

1.3棘间韧带退变分型 依据棘间韧带放射学与组织病理学研究〔1～3〕并结合其退变的MRI信号特点，现将棘间韧带退变分为4型。Ⅰ型：T1WI、T2WI等/低信号，或混杂信号；Ⅱ型：T1WI高信号、T2WI高信号；Ⅲ型：T1WI低信号、T2WI高信号；Ⅳ型：T1WI、T2WI等或低信号伴棘突骨质增生/棘突骨髓信号变化/棘突间间隔变窄。利用正中矢状位T1WI、T2WI评估L2～3、L3～4、L4～5、L5～S1节段棘间韧带退行性变。

1.4影像学评价 由3名骨科医师(A、B、C)独立对50例MRI图像(共200节段)进行评价，分别对棘间韧带退变进行分型。1 w后3名医师对MRI图像再次评价分型。……