张景亮 李志煜 王清香 于德胜

(潍坊医学院附属益都中心医院麻醉科，山东 潍坊 261000)

慢性阻塞性肺通气功能障碍(COPD)患者单肺通气(OLV)手术的麻醉风险明显增加。COPD患者气道本身就处于高应激状态，OLN会使气道压增加以及肺内分流增加容易引起血氧饱和度(SpO2)下降。本研究观察可比特雾化吸入对COPD患者OLV手术期间呼吸功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取潍坊医学院附属益都中心医院2010年5月至2012年11月有轻-中度肺功能障碍的COPD行贲门癌手术的患者60例，美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级，男42例，女18例，平均年龄(62±16)岁，平均体重(63±12)kg，均无心脏或内分泌疾患。术前肺功能测定均显示有轻-中度肺功能障碍，处于非急性期。按手术先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组30例 。排除在单肺通气后SpO2<90%不得不终止OLV的患者。两组患者年龄、性别、体重、ASA、BP、心率(HR)、体温、血气和肺功能等资料比较均无差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 两组患者术前30 min均肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg，入室后开放静脉通路，输注乳酸钠林格氏液。采用多功能监测仪连续监测血压(BP)、心电图(ECG)、SpO2。均依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼2 μg/kg行麻醉诱导。麻醉诱导后置入右双腔支气管导管，并用纤支镜定位，均右侧卧位后再次纤支镜定位。静脉持续输注芬太尼、维库溴铵和吸入异氟烷维持麻醉，关胸时停用异氟烷改为静脉持续输注丙泊酚至术毕。经桡动脉穿刺监测直接动脉压和血样采集。治疗组麻醉吸气回路中同时给予可比特2.5 ml(2.5 ml/支，每支含异丙托溴铵0.5 mg和硫酸沙丁胺醇3 mg，勃林格殷格翰药厂生产)加生理盐水5 ml雾化吸入。

1.2.2记录数……