张艳林

(重庆市肿瘤研究所肝胆外科,重庆 404100)

在临床上，肝门部胆管癌主要是指处于肝总管和位置之上的肝外胆管类恶性肿瘤，因其具有特殊的解剖结构和生物学特性，往往使手术切除率降低且预后较差〔1〕。近几年来，伴随医务工作者对于该病的深入认识以及外科手术的逐渐进步，手术方案亦趋向于多元化。然而，荚卫东〔2〕报道，伴随手术切除范围进一步增大，创面胆管的开口较多，同时大小距离也各不相同。笔者所在医院通过实施肝圆韧带间置行肠肝吻合，取得了较好的疗效，就其临床应用进行分析。

1 资料和方法

1.1临床资料 选择2008年12月到2013年12月在我院接受围肝门区肿瘤切除手术的患者30例作为研究对象，全部患者在术前经肝增强CT诊断，显示其肝门部胆管有占位且有胆管扩张现象。CT血管重建表明肝固有动脉和分支被侵犯者10例，门静脉分支被侵犯者4例，但未侵犯门静脉主干。男19例，女11例。年龄60～78岁，平均(65.3±2.7)岁。依照Bismuth分型标准进行分型，Ⅱ型9例，Ⅲa型6例，Ⅲb型5例，Ⅳ型10例；合并疾病：高血压12例，糖尿病8例，所有患者均有程度各异的胆汁淤积型黄疸，平均血胆红素(238.6±102.4)μmol/L，并将其作为观察组。另选同期30例围肝门区肿瘤接受常规吻合手术方案的患者作为对照组，男17例，女13例，年龄61～75〔平均(64.8±1.6)〕岁；Ⅱ型8例，Ⅲa型5例，Ⅲb型8例，Ⅳ型9例；合并疾病：高血压15例，糖尿病5例，所有患者均有程度各异的胆汁淤积型黄疸，平均血胆红素(240.3±97.6)μmol/L。两组性别、年龄、癌症分型及合并疾病和血胆红素等相比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。