王 程

(宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤内科，宁夏 银川 750004)

胃癌是我国临床最常见的一种恶性肿瘤，预后较差〔1〕。临床研究表明，在晚期胃癌的临床治疗中联合化疗可以显著提高患者的生存质量以及总生存率。因此高效低毒副反应的化疗方案是临床延长晚期胃癌患者生存期和改善生活质量的关键；但目前尚无统一的化疗方案标准〔2〕。近年来以紫杉醇类为基础的化疗方案在胃癌的治疗中显示出了较好的临床有效率及较低的毒副反应〔3〕。本研究分别采用5-氟尿嘧啶(5-FU)/顺铂(PFC)方案和5-FU/亚叶酸钙(FOLFOX4)方案进行治疗，比较两种不同化疗方案的治疗效果、毒副反应及对外周血淋巴细胞的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 抽选我院2012年4月至2013年5月收治的53例晚期胃癌患者，均经细胞学检查或病理检测确诊为胃癌晚期；并有客观的可测转移病灶，预计其生存期超过3个月。全部病例均为首次化疗；化疗前卡氏评分(KBS)超过60分，无明确化疗禁忌证。随机分为对照组(n=26例)和观察组(n=27例)；两组性别、TNM分期、病理类型、转移部位、年龄比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2方法 对照组采用FOLFOX4方案，奥沙利铂85 mg/m2，静滴2 h，d1；联合200 mg/m2的亚叶酸钙，静滴2 h,d1～2，随后予以400 mg/m2的5-FU静脉快速冲入，d1～2；再予以600 mg/m2的5-FU，持续滴注2 h,d1～2，每2周重复上述治疗。

表1 两组一般临床资料对比(n)

观察组采用PFC方案治疗，采用50 mg/m2的紫杉醇，静滴3 h,d1、8、15；联合750 mg/m2的5-FU，采用便携式微量泵持续静脉输注，d1～5；20 mg/m2剂量的顺铂，静脉点滴，d1～5；每4周重复。

1.3疗效判定 ①近期疗效评价及不良反应判断：根据WHO关于实体瘤的疗效标准〔4〕，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)以及稳定(SD)、进展(PD)，治疗有效率=CR+PR。不……