王小松 谢 宁 杨小红 刘莉萍 吴 晖 肖华伍 欧阳取长

(湖南省攸县人民医院，湖南 攸县 412300)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位〔1〕。本文共观察127例湖南省肿瘤医院2009年9月至2013年3月联合或单独应用卡培他滨治疗的晚期转移性乳腺癌患者，并随访至2013年9月，就其临床疗效等相关因素进行回顾性分析。

1 材料与方法

1.1一般资料 127例女性患者年龄28～70〔平均(48.9±20.2)〕岁，均经病理确诊且行免疫组化检查，受体状况：雌激素受体/孕激素受体(ER/PR)(+) 76例，ER且PR(-)51例；乳腺癌表皮生长因子(cerbB)-2()或荧光标记原位杂交(FISH)检测阳性25例(其中14例联合应用赫赛汀)，cerbB-2(-或+)或FISH检测阴性73例，cerbB-2未明29例。月经状况：绝经 66例，未绝经 61例。复发转移部位最少1个，最多7个，共375个，平均3.0个，复发转移部位前5位分别是骨(54.3%)，锁骨上淋巴结(47.2%)，肺(42.5%)，肝(36.2%)，胸壁(35.4%)。

1.2化疗情况 应用卡培他滨化疗前进行美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分：0分85例，1分33例，2分8例，3分1例。应用含卡培他滨联合化疗的方案分别为：NX 72例，TX 28例，GX 13例，NXH或XH 14例(X为卡培他滨、N为长春瑞滨、T为多西他赛、G为吉西他滨、H为赫赛汀)，化疗的周期数最少为1个，最多为15个，中位周期数为4个。其中联合化疗后非进展病例中有50例改用卡培他滨单药维持。所有卡培他滨每周期剂量均为1 000～1 250 mg/m2，2次/d，D1～14，每21～28 d为1个周期。

1.3评价标准和观察指标 按照实体瘤治疗反应评价标准〔2〕(RECIST1.1)评价疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。观察指标为客观有效率(ORR，CR+PR)和疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)、无进展生存时间(PFS)。不良反应按WHO抗肿瘤药物不良反应的分度标准分为0～Ⅳ度。……