于海明 刘增良 杜爱平 刘 洋

(齐齐哈尔医学院第二附属医院神经外科，黑龙江 齐齐哈尔 161006)

面肌痉挛(HFS) 临床表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐，由眼轮匝肌开始，逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌，在精神紧张、情绪波动、过度疲劳及讲话等情况下容易诱发，发作时口角歪斜，睁眼困难，影响患者的工作和生活〔1〕。保守治疗效果不佳，显微神经血管减压术(MVD)作为HFS的首选治疗方法，通过手术解除血管对神经的压迫，保留相应神经功能，具有持久和肯定的治疗效果，已被广泛应用于临床。尼莫地平作为脑神经保护的Ca2+拮抗剂，可通过血脑屏障直接和间接改善脑神经和脑细胞的缺氧缺血状况，本课题经临床研究显示显微神经血管减压术围术期给予尼莫地平可达到减少术后并发症的效果。

1 对象与方法

1.1研究对象 收集2009年5月至2013年11月在我院收治的单侧HFS病人168例，依据DAS软件将病人随机分为对照组81例，尼莫地平组87例，两组年龄、性别构成、病因、患侧、面肌痉挛程度和病程无明显差异，具有可比性(P>0.05)。见表1。

1.2排除标准 术前已出现眩晕、耳鸣、听力障碍和面瘫症状；严重的神经系统疾患，如颈动脉完全闭塞、有出血倾向的同侧颅内动静脉畸形、3 个月内发生过颅内出血、4 w内发生过大面积脑梗死；严重的心、肝和肾功能障碍；双侧颈动脉、多部位脑血管联合支架置入者；不配合治疗或资料不完整者。

1.3手术和给药 所有组别患者全身麻醉，患者健侧卧位。入路枕下乙状窦后锁孔，探查桥小脑角，做耳后发际内斜切口6 cm，自右枕乳峰交点处下方钻颅，咬开骨窗约2.0 cm×2.0 cm，外至乙状窦后缘，上至横窦下缘。硬……