梅 静 马冬梅 冯 琦

(新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830001)

肿瘤患者本身免疫功能低下〔2〕，手术创伤以及麻醉过程可引起强烈应激反应，进一步抑制患者的免疫功能〔1〕。因此选择合适、有效的药物调整机体的应激反应，减轻或消除手术创伤以及麻醉过程引起的免疫抑制作用，有利于患者机体功能的恢复。舒芬太尼是芬太尼N24位取代的衍生物，其亲脂性约为芬太尼的2倍，更易透过血-脑屏障，镇痛作用更强，约为芬太尼的5～10倍〔3〕；且舒芬太尼引起的机体副反应弱于芬太尼，提示舒芬太尼更适合使用于外科手术中。本研究对比观察舒芬太尼和芬太尼对宫颈癌患者T淋巴细胞亚群、血清白介素(IL)-2和干扰素(INF)-γ水平以及患者术后苏醒质量的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 2011年10月至2013年5月，在新疆维吾尔自治区人民医院首次行子宫颈癌根治术患者中筛选符合下列条件患者60例：①美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；②无感染发热，无自身免疫性疾病，无凝血功能异常，无内分泌、代谢性疾病，无肝肾功能异常；③未进行术前化疗或放疗；④无糖皮质激素使用史，且术前2 w未使用任何镇痛药。患者年龄45～64〔平均(55.3±7.6)〕岁，体重48～80〔平均(65.5±16.8)〕kg。随机分成2组，每组30例，试验组给予舒芬太尼，对照组给予芬太尼。两组病人的肿瘤分级、分期、年龄、体重、手术时间、术中液体输入量、失血量等无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般情况比较±s,n=30)

1.2麻醉方法 所有患者术前均禁食12 h，禁饮4 h，入手术室前30 min 肌注阿托品0.5 mg。患者入室后常规监测心电图、心率(HR)、无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，开放静脉通路，输注0.9%盐水。麻……