张立平 刘祥娟 叶 青 王晓萌 葛志明

(山东大学齐鲁医院心内科，山东 济南 250012)

近年来基于非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)病理生理学研究进展和大型临床随机对照研究提供的循证依据，欧洲心脏病协会(ESC)、美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)、中华医学会心血管病分会等相继更新了NSTEACS处理指南〔1～3〕，以指导临床医生选择最佳诊疗策略。研究表明，提高指南依从性，循证治疗，可降低患者近远期心血管事件发生率，改善预后,从而提高患者生活质量，减小疾病负担〔1〕。但国内外均有数据显示指南推荐的有效治疗措施在实践中的实施并不理想，本文通过对本院NSTEACS患者的实际治疗措施进行分析，评价临床实践与目前指南的差距并探讨其成因，以进一步规范NSTEACS的临床管理。

1 资料与方法

1.1方法 选择2011年1月至2011年12月就诊我院的年龄≥18岁，符合NSTEACS诊断标准，住院时间>24 h的患者。304例，包括不稳定型心绞痛UA 246例，非ST段抬高型心肌梗死NSTEMI 58例，年龄36～89〔平均(66.21±10.912)〕岁，男198例(65.1%)。除外31例阿司匹林近期使用情况不详者，对273例进行TIMI危险分层，其中低、中、高危组各有73例，164例、36例。按ACC/AHA、ESC和中华医学会心血管病分会制定的非S-T段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及(UA)诊断标准〔1～3〕入选病历。排除继发于意外事故、创伤、大手术等及因其他严重疾病就诊本院期间发生的NSTEACS者。回顾性分析NSTEACS患者住院病历资料，记录每位患者的人口学及基线特征、临床特点、诊疗方案、住院期间及出院时用药。计算患者入院时心肌梗死溶栓治疗(TIMI)危险评分并分层，按危险分层分组，做组间对比分析。