陶志强 高 想 姜卫东 张锋莉 郑晓丹

(南通市中医院心内科 ，江苏 南通 226001)

原发性高血压(EH)是一个长期进展的慢性疾病， 肾损害及动脉粥样硬化是其主要的并发症。研究证实EH患者较普遍存在胰岛素抵抗(IR)〔1〕。本文通过测定老年EH患者早期肾损害的标志物、颈动脉超声及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，以探讨IR与高血压靶器官损害的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年6月至2013年2月在本院心内科病房住院的老年EH患者135例。根据Helen的研究〔2〕将胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.8定为胰岛素抵抗诊断标准，分为高血压无胰岛素抵抗(EH无 IR )组64例，男24例，女40例，年龄54～88〔平均(63.5±7.3)〕岁，高血压伴胰岛素抵抗(EH伴 IR)组71例，男36例，女35例，年龄52～90岁，平均(67.5±8.2)岁，50例体检健康者为正常对照组，男29例，女21例，年龄53～79岁，平均(61.4±6.8)岁,体检和实验室检查血压、血脂、空腹血糖均正常，颈动脉超声检查无异常。高血压的诊断标准按《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。排除标准：继发性EH、肾病、肿瘤；合并肝、肾及内分泌系统严重的原发性疾病。

1.2方法

1.2.1样本采集 ①尿样本：早晨尿液10 ml按常规采集，室温送检，2 h离心取上清液。②血样本：受检者要求空腹12 h、不饮酒、24 h内无剧烈运动，用BD无添加剂真空采血管采集血量4 ml，室温送检，2 h内分离血清。

1.2.2实验室检测 (1) 尿样本：采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白(mALB)，用化学发光法测定尿β2-微球蛋白(β2-MG)，试剂由北京利德曼生化股份公司提供。②血样本：采用乳胶增强免疫比浊法测定血清胱抑素C(Cys-C)，试剂由宁波美康生物科技股份公司提供。采用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖(FPG)，化学发光法测定血清空腹胰岛素(FINS)，试剂由美国Beckman公司提供。……