曲延章 王苏亮 韩英杰

(齐齐哈尔医学院第二附属医院血液科,黑龙江 齐齐哈尔 161006)

中枢神经系统白血病(CNSL)系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和(或)精神症状,否则诊断的白血病为非CNSL(N-CNSL)。绝大多数CNSL患者为脑膜浸润，因此脑脊液(CSF)检查是最重要的诊断依据。目前对CNSL的诊断仍以CSF中找到白血病细胞为主要诊断依据(CSF细胞数≥10×106/L)，但缺乏敏感性，尤其对CSF中存在的微小残留病变难以诊断。基质细胞衍生因子(SDF)-1主要由骨髓基质细胞产生〔1〕。研究表明，SDF-1不仅参与维持正常造血细胞的存活和增殖，同时与恶性造血细胞增殖及在血液、骨髓、淋巴结的浸润密切相关〔2〕。研究表明，SDF-1在急性白血病中高表达〔3〕。SDF-1与其受体(CXCR)，与慢性炎症、肿瘤的特异性转移，尤其是血液肿瘤的耐药、浸润等病理过程有密切联系，已成为目前肿瘤研究的热点之一〔1〕。本文试图探讨CNSL与N-CNSL患者CSF中SDF-1α的表达差异。

1 材料与方法

1.1病例 我院血液科住院的首次发病未经治疗的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者79例,男40例，女39例；平均65(61～67)岁；其中CNSL 42例,N-CNSL 37例。白血病的诊断符合法国、美国、英国(FAB)协作组形态学、免疫学、细胞遗传学(MIC)诊断标准〔4，5〕及流式细胞学免疫分型。CNSL诊断是采集患者CSF，以有无白血病细胞为根据。排除既往有神经系统疾病史者。对照组取自本院外科外伤手术腰麻病人，非脑脊髓疾病患者42例，男20例，女22例；平均66(60～74)岁。

1.2主要仪器及试剂 (1)酶标仪(Bio-RAD Model 550，Bi01-Tiok公司)；(2)电热恒温培养箱；(3)人SDF-1α酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒(Catalog Number DSA00 R&D公司)； (4)振荡仪；……