刘 峰 张 峰 冯建科

(河北医科大学第一医院普通外科，河北 石家庄 050031)

下肢慢性静脉功能不全(CVI)主要表现为下肢酸胀、浅静脉曲张、肿胀、色素沉着、皮炎和经久不愈的皮肤溃疡等症状，是局部微循环障碍的结果〔1，2〕。本研究对手术治疗的CVI患者，观察手术前后不同时期足甲襞微循环变化情况，为临床评价疾病严重程度及治疗效果提供客观指标。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2012年2月至2014年2月在我院住院治疗的CVI患者80例，入选标准：①均经下肢深静脉顺行造影或多普勒彩超检查确诊，以大隐静脉曲张为主要表现，伴或不伴有深静脉及交通静脉功能不全；②排除伴有深静脉血栓、深血栓形成后综合征、K-T综合征、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎及严重足甲疾患患者。其中男46例，女34例，年龄60～82〔平均(66.7±5.3)〕岁，按国际临床-病因-解剖-病理生理静脉联盟(CEAP)分期之临床分级,C1～C2期33例，C3～C4期37例，C5～C6期10例。

1.2手术及术后方法 所有患者采取大隐静脉高位结扎腔内激光治疗、曲张静脉电凝术的手术方法破坏病变浅表曲张静脉。手术方法：术前于站立位标记曲张静脉。麻醉成功后于腹股沟处做小切口，于大隐静脉汇入深静脉处高位结扎大隐静脉及粗大属支。于足踝内侧大隐静脉起始部经皮肤行Seldinger穿刺或另做长约0.5 cm横行切口解剖大隐静脉起始部后，直视下穿刺。导管导丝配合，顺行将激光光纤引导至腹股沟下方大隐静脉结扎处。应用 Diomed 810 nm 半导体激光治疗仪。治疗参数功率14 W,脉冲时间为1.0 s,间隔1.0 s。……