陈元清 公保才旦

(青海省人民医院急救中心，青海 西宁 810001)

单一创伤患者较少见，多数患者为多发性创伤〔1〕。其中腹部多发性创伤患者最常见，严重创伤可导致患者产生休克、重度感染等难以处理的并发症，死亡率较高〔2〕。损伤严重度评分是一种用于评估创伤严重程度的量表〔3〕，本文拟分析其在老年腹部多发伤患者诊疗及预后判断中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月至2014年1月我院接受治疗的腹部多发伤患者117例为观察组；均为外伤所致腹部多发伤；均于外伤后6 h内收院；无合并恶性肿瘤等终末期疾病；既往无严重肝肾功能疾病；无合并自身免疫性疾病；临床资料完整。另纳入老年健康体检者100例作为对照组。两组性别比例、年龄、体质指数(BMI)、吸烟及饮酒史差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料的比较±s)

1.2治疗方法及标准 所有患者接受同一组医师的治疗〔4〕，包括：清创、抗感染、输血、手术、纠正水电解质紊乱等。采用创伤严重程度评分(ISS)评估〔5〕，总分范围0～75分，评分≥16分为严重多发伤，分值越高代表损伤程度越重。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行t检验、χ2检验、Pearson相关性检验。ISS预测腹部严重多发伤的诊断价值采用受试者工作曲线(ROC)分析。

2 结 果

2.1两组免疫炎症指标的比较 两组IgA、IgG及IgM水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组CD4/CD8显著低于对照组(P<0.001)；观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著高于对照组(P<0.001)。

表2 两组免疫炎症指标的比较±s)

2.2ISS评分与免疫炎症指标的相关性 观察组平均ISS评分为(37.29±9.86)分。ISS评分与CD4/CD8呈现显著负相关(r=-0.324,P<0.001)；与TNF-α呈现显著正相关(r=0.389,P<0.001)。见图1。

图1 ISS评分与免疫炎症指标的相关性