官 亮 邓 欢 龚 辉 邱梦标 方丽霖 程海涛

(南昌大学第四附属医院，江西 南昌 330003)

HBeAg阴性慢性乙型肝炎是指在肝炎患者血清中HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性，而乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性，丙氨酸转氨酶(ALT)反复或持续异常，或肝组织检查存在明显肝炎病变〔1〕。研究表明，在全球范围内HBeAg阴性慢性乙型肝炎的发病率逐年增加，呈缓慢增高的趋势〔2〕。在我国，超过40%慢性乙型肝炎患者为HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，居慢性乙型肝炎发病率的首位。目前，随着科技的发展，医疗技术水平的提高，HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的治疗成为攻克慢性乙型肝炎的首要挑战目标。为使患者能够得到更好的治疗效果，寻找治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的最优方案，本文旨在探讨阿德福韦(PMEA)对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的病毒动力学的影响，观察患者的病毒动力学变化及治疗效果之间的关系。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2010年12月至2012年12月在我院治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者80例。其中男52例，女28例，年龄26～54〔平均(38.9±4.5)〕岁。均根据《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断标准确诊为HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，且HBeAg阴性，HBsAg阳性持续时间超过6个月，两次ALT检测均超过80 U/L，为正常值上限(40 IU/L)的2～10倍，且两次检测时间间隔>1个月，血清HBV DNA>4.0 log copies/ml。所有患者均同意参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2方法 对所有患者给予PMEA酯(葛兰素史克制药有限公司，国药准字H20050651，批号：07070076)10 mg，1次/d，口服，连续服用超过12个月。于服药后1、2、3、6、9、12个月时收集患者血清标本，对血清标本进行HBV DNA测定。采用由西安天隆科技有限公司生产的实时荧光定量PCR仪进行检测，监测范围为4.2×102～1.0×108copies/ml，检测过程中使用的试剂均由深圳匹基生物有限公司生产。AL……