屈清荣 凡中霞 李颖颖 郭亚男 乔晨晖

(郑州大学第一附属医院护理部，河南 郑州 450052)

华法林主要用于预防和治疗血栓性疾病，心脏机械瓣膜置换术后的患者需终身服用〔1〕，但华法林安全治疗范围较窄，因抗凝不足导致的血栓栓塞和抗凝过度所致的出血是影响患者生存质量甚至死亡的主要原因〔2〕，占心脏瓣膜置换术后远期并发症的75%〔3〕。尽管目前已经采用国际标准化比值(INR)对华法林的计量进行调整，但国内还未形成专门针对院外口服华法林患者的抗凝治疗服务中心，且未形成定期的随访机制，致使部分患者对华法林知识认识不足、未定期监测INR值、不能准确调整华法林剂量而导致不良事件的发生。本研究旨在分析华法林抗凝的并发症，提高用药的安全性和有效性，进而提高患者生活质量。

1 材料与方法

1.1研究对象 选取2012年1月1日至10月31日于郑州大学第一附属医院心血管外科行心脏机械瓣膜置换术的患者200例。纳入标准：①患者年龄≥18岁；②成功行机械瓣膜置换术，术后口服华法林进行抗凝治疗的患者；③患者或监护人同意本研究方案，并签订知情同意书。排除标准：①抗凝禁忌证〔慢性肾衰竭；严重贫血；有出血史及出血倾向；消化性溃疡；治疗后收缩压>160 mmHg和(或)舒张压>100 mmHg；严重慢性酒精依赖且转氨酶高于正常上限值3倍；孕妇；以往华法林治疗中有严重出血等〕；②甲亢患者；③精神病患者。该项研究符合郑州大学第一附属医院伦理委员会要求。200例患者中7例因电话号码变更且未来门诊复查而失访，失访率为3.9%。共发……