活性维生素D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏功能的影响

2014-09-13龚艳晖严跃红王瑞鑫

中国老年学杂志 2014年22期

龚艳晖韩英严跃红王瑞鑫

(广州医科大学附属第五医院肾内科，广东广州 510700)

维生素D，特别是其活性代谢产物活性维生素D3是调节体内钙磷代谢平衡的重要激素。慢性肾衰竭患者体内由于1α羟化酶缺乏，导致体内活性维生素D3水平下降，引起钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等。活性维生素D3通过与维生素D受体(VDR)结合发挥生物学活性，而VDR广泛分布于心血管系统，包括血管平滑肌、内皮和心肌细胞等，提示活性维生素D3可能具有独立于调节钙(Ca)、磷(P)、(PTH)以外对心血管系统的直接作用〔1〕。大量临床研究结果表明，活性维生素D3的使用可以显著降低慢性肾脏病患者的心血管疾病死亡率〔2〕。糖尿病患者维生素D缺乏的比例明显增高，伴有维生素D缺乏的糖尿病患者较不伴有维生素 D缺乏的糖尿病患者心血管并发症发病率更高，糖尿病患者心血管疾病的发生率、病死率以及血管钙化的发生率均明显高于普通人群〔3〕。糖尿病患者常常伴有不同程度的肾功能不全，从而引起体内活性维生素D3水平的下降。然而对糖尿病肾病维持性血透患者活性维生素D3是否具有心脏保护作用尚不明确。本研究通过对糖尿病肾病维持性血透患者给予活性维生素D3干预，同时检测活性维生素D3的水平，观察其对血Ca、P代谢紊乱、左室舒张末期内径(LV)、血清脑利尿钠肽(BNP)及QT离散度(QTd)的影响。