毛 敏 王 革 廖明燕 王 利

(重庆医科大学附属第一医院血液内科，重庆 400042)

多发性骨髓瘤(MM)患者体内浆细胞呈异常克隆性增生，常伴高钙血症、肾脏损害、多发性溶骨性损害等，对患者健康危害严重〔1,2〕。MM的治疗以化疗为主，左旋苯丙氨酸氮芥(马法兰)+泼尼松、长春新碱+阿霉素+地塞米松等常规化疗方案在临床上应用均较多，但其完全缓解率较低，对患者生存期改善有限。蛋白酶体抑制剂硼替佐米在临床上较多应用于难治或复发性MM的治疗，但对其疗效报道存在较大差异〔3〕。本文就在我院接受诊治的MM患者分析硼替佐米联合地塞米松与长春新碱、吡柔比星、地塞米松和马法兰两种化疗方案的疗效情况，重点分析硼替佐米联合地塞米松对不同类型患者的疗效情况及不良反应发生情况，以期为临床应用提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2011年3月至2014年4月在我院接受诊治的51例MM患者，其中男36例，女15例，年龄41～77〔平均(55.8±16.5)〕岁，均符合张之南著血液病诊断及疗效标准〔4〕，均经骨髓细胞学、影像学、M蛋白电泳检查并结合临床进行诊断。按治疗方案分为两组，观察组31例采用硼替佐米联合地塞米松治疗，其中男21例，女10例，平均年龄(55.0±17.5)岁，Durie-Salmon分期〔5〕：Ⅰ期2例，Ⅱ期2例，Ⅲ期27例；IgA型16例，IgG型13例，IgD型2例；初治患者22例，复发难治9例。对照组20例接受长春新碱、吡柔比星、地塞米松和马法兰治疗，其中男15例，女5例，平均年龄(56.4±16.5)岁，Durie-Salmon分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期2例，Ⅲ期17例；IgA型13例，IgG型6例，IgD型1例；初治患者14例，复发难治6例。两组患者年龄、男女比例、DS分期等基本临床资料均无统计学差异(P>0.05)。