杨洪洪 梁翠格 杜文华 王月丽 李文侠 董庆玉 刘晓萌 公 倩 潘振宇 高冠起

(泰山医学院，山东 泰安 271016)

胰岛β细胞功能缺陷作为2型糖尿病(T2DM)一个主要病理生理，在中国T2DM患者中更明显〔1〕。胰岛素治疗仍然是中国老年T2DM患者有效治疗手段，但是，胰岛素治疗既带来低血糖风险和体重增加等短期安全性问题，又造成医源性高胰岛素血症，增加心、脑血管病变、胰岛素抵抗〔2〕等潜在危险。因此，应该高度关注胰岛素应用剂量，尤其在老年T2DM患者中血糖波动大，低血糖发生率高，胰岛素应用剂量更为谨慎。1型糖尿病(T1DM)患者持续皮下胰岛素输注(CSII)与每日多次皮下注射(MDI)治疗相比，胰岛素量显著降低〔3，4〕。目前国内外尚缺乏有关老年T2DM患者基础-餐时胰岛素治疗特点的相关研究，本研究对169例住院的老年T2DM患者短期基础-餐时胰岛素治疗，探讨不同给药方式胰岛素剂量及其比例特点。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2010年1月至2012年3月在内分泌科住院的T2DM患者169例，符合世界卫生组织(WHO)1999糖尿病诊断标准，排除合并急性并发症、妊娠及影响血糖代谢的因素。患者随机选择MDI或CSII治疗，MDI组89例，男39例，女50例，年龄(66.63±6.17)岁，体重(64.69±9.33)kg，体重指数(BMI)(24.31±3.01)kg/m2，糖化血红蛋白(HbA1c)(10.47±2.35)%，空腹血糖(FBG)(11.34±3.35)mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)(15.96±5.24)mmol/L，空腹C肽(FC-P)(0.97±0.71)ng/ml。其中，新诊断18例，合并周围神经病变31例，视网膜病变27例，大血管病变5例。 CSII组80例，男32例，女48例，年龄(65.90±5.45)岁，体重(63.91±11.19)kg，BMI(24.62±3.19)kg/m2，HbA1c(10.41±1.98)%，FBG(12.56±4.18)mmol/L，2 h PG(16.97±5.67)mmol/L，FC-P(1.08±0.93)ng/ml。其中，新诊断22例，合并周围神经病变31例，视网膜病变18例，大血管病变3例。MDI和CSII两组间年龄、性别、BMI、HbA1c及FC-P等一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 CSII组应用诺和……