陶庆松 陈 尧 王宝偲 郑 宇

(东南大学附属中大医院普通外科，江苏 南京 210089)

手术部位感染(SSI)是术后最常见的并发症之一，腹部外科中其发生率2.3%～6.2%，是医院感染的第3大原因，仅次于泌尿系统感染和肺部感染〔1〕。老年患者各组织器官功能不断降低，合并糖尿病者手术部位感染治疗更为棘手，效果均不理想。本研究探讨持续负压冲洗引流治疗老年糖尿病患者急性期手术部位感染的效果及作用机制。

1 资料与方法

1.1临床资料 2010年1月至2013年1月于我院腹部外科住院的老年糖尿病患者发生手术部位感染40例，男25例，女15例，均行腹部开腹手术后30 d内发生手术部位感染。随机分为治疗组(持续负压冲洗引流组)20例，男12例，女2例，年龄(66.2±15.3)岁，创面切口长度(11.4±2.5)cm；对照组(常规换药组)20例，男13例，女7例，年龄(65.1±16.5)岁，创面切口长度(11.7±2.9)cm。两组年龄，性别，感染面积等均无显著性差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1持续负压冲洗引流 持续负压冲洗引流的主要组成：创面填充敷料、封闭半透膜、冲洗引流管路以及负压发生装置。创面填充敷料为海绵材料，内含微泡孔隙，保护新生肉芽，吸附渗出液，并在负压持续作用下将引流物切割塑形，便于经管道引出。封闭半透膜覆盖于填充了敷料后的创面上，提供一个密封环境，能透过水蒸气但不透水，还能防止细菌入侵。引流管路负责将半透膜下密封环境中的渗出液引出，并持续冲洗，速度最多可达200～500 ml/h。根据创面大小放置一根或多根引流，包裹于敷料内部，末端引出接负压装置。管路为多孔结构，便于全方位冲洗引流，有一定的硬度以不被吸扁塌陷。负……