叶春福 藏传兰 涂江红 胡建云

(深圳市龙华人民医院，广东 深圳 518109)

非杓型血压形态是高血压患者昼夜节律异常的一种表现，老年患者因多伴有大动脉顺应性的降低，非杓型血压形态的发生较为多见，已有研究证实该类患者发生靶器官损害更严重，发生心脑血管事件的危险性显著增加〔1〕。本研究旨在探讨不同时间服用长效钙拮抗剂左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者血压的影响，观察给药时间与血压昼夜节律的相关性。

1 资料与方法

1.1对象 2009年1月至2012年6月于心血管门诊及心内科住院患者78例，男54例，女24例，年龄65～101〔平均(71.8±10.4)岁〕。纳入标准：从未使用或≥4 w未使用二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)；符合中国高血压指南1999版的高血压诊断标准；经询问病史、家族史及体检后，除外继发性高血压、半年内合并心脑肾疾病及血糖控制不好的糖尿病患者。采用美国PHILIPS 24 h无创动态血压监测仪进行24 h动态血压测量。

1.2药物治疗方法 在继续服用CCB以外的其他降压药的基础上，分为清晨服药组(6∶00～9∶00)和夜间服药组(19∶00～22∶00)各39例，服用苯磺酸左旋氨氯地平〔施慧达，施慧达药业集团(吉林)有限公司(原吉林省天风制药有限责任公司)〕2.5 mg/d。随访4～8 w，复测24 h动态血压。观察：24 h平均收缩压(24 h SBP)和舒张压(24 h DBP)，白昼平均收缩压(dSBP)和舒张压(dDBP)，夜间平均收缩压(nSBP)和舒张压(nDBP)，清晨时段(6∶00～9∶00)血压(SBP、DBP)。

1.3统计学方法 采用SPSS11.5软件进行t检验。

1.4结果 清晨或夜间服药均能有效降低24 h平均血压。夜间服药组nSBP和nDBP、清晨时段(6∶00～9∶00)SBP和DBP显著低于清晨给药组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压观察值±s，mmHg)